Aort Anevrizmasında Ameliyat Kararı
Hocam merhabalar, 67 yaşındaki ananeme anjiyo yapıldı. Tanıda şu şekilde : Asandan aort anevriması,hipertansiyon,sigara,Toraks Bt'de asandan aort 53 mm. Eko: Asandan aort anevrizması İşlem : Sağ femoral artere 6F sheat yerleştirildi. Selektif koroner anjiyografi ve aortografi yapıldı. İşleme son verildi.Komplikasyon olmadı. Sol Ana Koroner Arter(LMCA): Normal Sol Ön İnen Arter(Lad):Ortasında %30 darlık yapan plak vardır. DI ortasında anlamlı darlık yapmayan plak vardır. Sirkumfleks Arter(Cx): Kıvrımlı olup gelişmiş OMI proksimalinde anlamlı darlık yapmayan plak vardır. Sağ Koroner Arter(RCA): Nonselektif olarak görüntülendi. ORtasında %30-40 darlık yapan plak vardır. Asandan Aortografi: Aort üç küspisli olup küspislerin açılımı hafif kısıtlıdır. Asandan aort en geniş yerinde 53mm olarak ölçülmüştür.Hafif aort yetersizliği vardır. Sol Ventrikülografi: Yapılmadı Aorta değerleri şu şekilde, sistol sonu: 151 mmHG Diyastol Sonu: 89 mmHG Ortalama: 117 mmHG Sonuç: Koroner arterlerde anlamlı darlık yapmayan plaklar asandan aort anevrizması,hafif aort yetersizliği Öneri:Asandan aort replasmanı Hocam 3 hekim ameliyat olması gerektiğini 3 doktorda 3 ay beklenebilir, rakam 55i bekleyelim diyorlar. Sizin öneriniz nedir acaba? Çok teşekkürler
Geçmiş olsun, mevcut bulgular ile beta bloker denilen tansiyon ilacını kullanarak 6 aylık kontrolleri yapılabilir. İlerleyen yıllarda LAD ortasındaki %30'luk plak ilerler ise hem bypass hemde aort anevrizması için ameliyat olur. Ameliyat için belirleyici olan 55 rakamından ziyade kapakta orta ve üzerinde kaçak varsa veya iki yaprakçıklı ise 52mm de de ameliyat olması tavsiye edilir.Bu hastada aort yetmezliğinin hafif olması, kapağın 3 yaprakçıklı olması nedeniyle ameliyat bir kaç yıl ertelenebilir. Sınırda bir durum olması nedeniyle 3 ay sonra yapılacak EKO'da aort yetmezliği orta derecede çıkarsa veya çap 55 saptanırsa ameliyatını olmasını tavsiye ederim. sağlıklı güzel günler.
