zoniazid Tedavisi Altında Tetiklenen Akut Psikotik Atak: Olgu sunumu

İzoniazid (INH) Tedavisi ve Tarihsel Gelişimi

İzoniazid (izonikotinik asit hidrazid [INH]), 1952 yılından bu yana tüberküloz (verem) hastalığının tedavisinde temel taşlardan biri olarak kullanılmaktadır. Geniş bir kullanım alanına sahip olan bu ajan, tüberküloz profilaksisi ve tedavisinde etkinliği kanıtlanmış bir ilaçtır. Ancak, tedavinin seyri sırasında nadir de olsa ciddi nöropsikiyatrik yan etkiler gözlemlenebilmektedir.

İzoniazidin Serebral Eksitabilite Üzerindeki Etki Mekanizması

İzoniazid kullanımı, vücuttaki biyokimyasal süreçleri etkileyerek merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli değişimlere yol açabilir. İlacın nörolojik etkileri temel olarak şu mekanizmalarla açıklanmaktadır:

• Piridoksal 5-fosfat seviyelerinin azalması,
• Buna bağlı olarak GABA (gama-aminobütirik asit) sentezinin düşmesi,
• Serebral eksitabilitenin (beyin uyarılabilirliğinin) artması.

Bu biyokimyasal süreçler, hastada nöbet (seizure) oluşum riskini doğrudan tetikleyebilmektedir.

Psikiyatrik Yan Etkiler ve Nörotransmitter Dengesi

Nadir vakalarda İzoniazid (INH), bir monoamin oksidaz (MAO) inhibitörü gibi davranarak veya piridoksin seviyelerini düşürerek farklı psikiyatrik tabloların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu mekanizmalar sonucunda gelişebilecek klinik durumlar şunlardır:

1. Mani ve depresif bozukluklar,
2. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB),
3. Akut psikoz tabloları.

Olgu Sunumu: Profilaktik INH Kullanımı ve Akut Psikotik Atak

Bu rapor kapsamında, infliximab tedavisi öncesinde profilaktik (önleyici) amaçla izoniazid tedavisine başlanan 28 yaşında bir erkek hasta ele alınmıştır. Hasta, tedavi sürecinde gelişen akut psikotik atak tablosu ile sunulmuştur. Bu vaka, tüberküloz profilaksisi alan hastalarda gelişebilecek psikiyatrik komplikasyonların yönetimi açısından kritik önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: İzoniazid, psikotik bozukluklar, INH yan etkileri, tüberküloz tedavisi.