Üretroplasti Nedir? | Darlık Derecesine Göre Hangi Ameliyat Yöntemi Seçilir?
Üretra Darlığı Nedir?
Üretra, idrarın mesaneden dışarı atılmasını sağlayan kanaldır. Bazı nedenlerle bu kanal daralabilir. Buna "üretra darlığı" denir. Darlık, idrarın akışını engellediği için sıkışma, zorlanma, sızlama gibi şikayetlere yol açar.
Nedenleri arasında:
Geçirilmiş ameliyatlar
Kateter kullanımı
Travma
Enfeksiyonlar
Liken sklerozus gibi cilt hastalıkları yer alır.
Darlık Derecesi Neye Göre Belirlenir?
Darlığın derecesi, genellikle darlığın:
Uzunluğu
İdrar yolunu ne kadar tıkadığı gibi faktörlere göre belirlenir.
Genel sınıflandırma:
Hafif darlık: <1 cm, lümen (kanal içi açıklık) %50’den az daralmış
Orta darlık: 1–2 cm arası, %50–75 arası daralma
Ağır darlık: >2 cm veya tam tıkanıklık
Üretroplasti: Kalıcı Çözüm
Basit darlıklar bazen dilatasyon (genişletme) veya endoskopik yöntemlerle geçici olarak açılabilir. Ancak darlık tekrarlıyorsa veya ileri seviyedeyse, üretroplasti yani cerrahi olarak darlığın onarılması önerilir.
Ameliyat türü ise darlığın derecesine göre seçilir. İşte en sık uygulanan yöntemler:
1. Kısa Darlıklarda: Eksizyonel Üretroplasti (EPA)
Ne zaman uygulanır?
Kısa (1–2 cm) ve orta seviyedeki bulber (alt) üretra darlıklarında
Nasıl yapılır?
Darlıklı bölge tamamen çıkarılır ve kalan uçlar birleştirilir (uç uca anastomoz).
Avantajı: En yüksek başarı oranına (%85–95) sahip yöntemlerden biridir.
Not: Daha uzun darlıklarda gerilim yaratabileceği için uygulanmaz.
2. Uzun Darlıklarda: Greftli Üretroplasti
Ne zaman uygulanır?
2 cm'den uzun veya skar dokusunun fazla olduğu durumlarda
Nasıl yapılır?
Ağız içinden alınan doku (genellikle yanak mukozası) dar bölgeye yama gibi eklenir.
Yöntemler:
Dorsal (üstten) yerleştirme
Ventral (alttan) yerleştirme
Başarı oranı: %75–90
3. Çok Aşamalı Üretroplasti
Ne zaman uygulanır? Liken sklerozus gibi yaygın, kronik veya komplike darlıklarda
Nasıl yapılır? İlk aşamada hastalıklı doku çıkarılır, ikinci aşamada yeniden yapılandırma yapılır.
Darlık Derecesine Göre Hangi Yöntem Uygulanır?
Darlık Derecesi Tercih Edilen Yöntem
Hafif Dilatasyon veya Endoskopi (tekrar ederse EPA)
Orta EPA veya Greftli Üretroplasti
İleri Greftli veya Çok Aşamalı Üretroplasti
Ameliyat Sonrası Süreç
Üretroplasti sonrasında:
Bir süre idrar sondası kullanılır.
İlk birkaç hafta dikkatli olunmalı, ağır egzersizden kaçınılmalıdır.
Takip muayeneleri çok önemlidir.
Başarı oranları oldukça yüksektir ancak hastaya ve cerrahın deneyimine göre değişebilir.
Üretra darlığı tedavisinde cerrahi yöntem seçimi, darlığın ne kadar ciddi olduğuna göre değişir. Kısa ve basit darlıklarda kolay çözümler mümkünken, uzun ve karmaşık darlıklarda daha ileri cerrahi yöntemler gerekir. Doğru teşhis ve bireyselleştirilmiş tedavi sayesinde yaşam kalitesi ciddi şekilde artırılabilir.
Unutmayın: Her hastalık kişiye özeldir. Üroloji uzmanınızla detaylı görüşmeden karar vermeyin.
