Tüp mide mi yoksa mideyi kesmeden yapılan gastrik plikasyon mu?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Gastrik Plikasyon ve Sleeve Gastrektomi: Klinik Bir Karşılaştırma
Bu bilimsel çalışmada, total gastrik plikasyon uygulanan 135 hastanın sonuçları titizlikle değerlendirilmiş ve aynı dönemde sleeve gastrektomi (tüp mide) operasyonu geçiren 80 hastanın verileriyle karşılaştırılmıştır. Prospektif ve çift kör olarak tasarlanan bu araştırma, bariatrik cerrahi yöntemlerinin etkinliğini anlamak adına yüksek bilimsel değere sahiptir.
Çalışma Grupları ve Hasta Profili
Araştırma kapsamında hastalar iki ana gruba ayrılarak incelenmiştir. Grupların demografik yapıları ve başlangıç verileri şu şekildedir:
- Grup 1 (Gastrik Plikasyon): Kendi isteğiyle bu yöntemi seçen 104 kadın ve 31 erkekten oluşan toplam 135 hasta. Ortalama yaş 36, başlangıç BMI (Vücut Kitle İndeksi) ise 39.5'tir.
- Grup 2 (Sleeve Gastrektomi): Rastgele seçilen 50 kadın ve 30 erkekten oluşan toplam 80 hasta. Ortalama yaş 35.4, başlangıç BMI değeri ise 46.5 olarak kaydedilmiştir.
Gastrik Plikasyon Sonrası Komplikasyonlar ve İzlem
Ortalama 20.4 aylık izlem süresi boyunca Grup 1'deki hastaların %8.8'inde (12 hasta) postoperatif komplikasyonlar gözlemlenmiştir. Bu vakaların 4 tanesi cerrahi müdahale gerektirmiştir. Karşılaşılan spesifik komplikasyonlar şunlardır:
- 1 vakada gastrik prolaps,
- 1 vakada portal ven trombozu ile seyreden parsiyel jejunum nekrozu,
- 2 vakada intragastrik seroma oluşumuna bağlı geç gastrik tıkanıklık.
Söz konusu son iki vakada, ilk operasyondan 3 ay sonra gastrik plikasyon işlemi geri döndürülmüştür.
Kilo Kaybı Başarı Oranları ve Karşılaştırmalı Analiz
Araştırma sonuçları, her iki yöntemin kilo kaybı üzerindeki etkilerini çarpıcı verilerle ortaya koymaktadır. Gastrik plikasyon grubunda ortalama aşırı kilo kaybı %65.3 olarak belirlenmiştir.
| Parametre | Gastrik Plikasyon (Grup 1) | Sleeve Gastrektomi (Grup 2) |
|---|---|---|
| Tatminkar Kilo Kaybı Oranı | %78.6 | %97.5 |
| Yetersiz Kilo Kaybı Oranı | Daha Yüksek | 9 Kat Daha Az |
| Ortalama İzlem Süresi | 20.4 Ay | 20.4 Ay |
Cerrahi Başarıyı Etkileyen Faktörler
Gastrik plikasyon yönteminde başarının, hastanın başlangıç BMI değeriyle doğrudan ilişkili olduğu saptanmıştır. BMI değeri 45'in altında olan hastalarda kilo kaybı anlamlı derecede daha fazladır. Buna karşın, BMI değeri 45 ve üzerinde olan hastalarda yeterli kilo kaybı sağlama başarısızlığı iki kat daha yüksek bulunmuştur. Morbid obez grubunda başarısızlık oranı %36'ya kadar çıkmaktadır.
Sonuç ve Uzman Görüşü
Total gastrik plikasyon ameliyatı; mide kısıtlaması sağlaması, herhangi bir organ çıkarılmaması veya implant kullanılmaması, geri döndürülebilirlik ve kabul edilebilir risk oranları gibi önemli avantajlar sunmaktadır.
Kısa vadeli sonuçlar, gastrik plikasyonun hastaların %80'ine yakınında kabul edilebilir kilo kaybı sağladığını gösterse de, tüp mide ameliyatı ile kıyaslandığında etkinliğinin bir miktar daha az olduğu görülmektedir. Klinik deneyimler, total gastrik plikasyonun özellikle BMI değeri 45'in altındaki bariatrik hastalar için daha uygun bir seçenek olabileceğine işaret etmektedir.
Kaynak: LAPAROSCOPIC TOTAL GASTRIC PLICATION. 2- YEAR RESULTS AND COMPARISON TO SLEEVE GASTRECTOMY. George Skrekas MD.
Op. Dr. Murat Üstün tarafından hazırlanmıştır. Kaynak gösterilerek ve link eklenerek alıntı yapılabilir.
