Transpedicular decancellation osteotomy in the treatment of peridural fibrosis.

Peridural Fibrozis ve Postlaminektomi Kifozu: Klinik Bir İnceleme

1992 ile 1997 yılları arasında, kliniğimizde tekrarlayan peridural fibrozis ve postlaminektomi kifozu tanısı konulmuş 12 hastadan oluşan bir seri cerrahi operasyona alınmıştır. Bu hasta grubu, daha önce ortalama 2,5 kez başarısız operasyon geçirmiş vakalardan oluşmaktadır. Çalışma, bu zorlu hasta grubunda uygulanan özel cerrahi tekniğin uzun dönemli fonksiyonel sonuçlarını analiz etmektedir.

Cerrahi Yöntem: Transpediküler Dekanselizasyon Osteotomisi

Uygulanan cerrahi müdahale, fizyolojik lordozu yeniden tesis etmek ve gerilmiş kord ile epidural venleri rahatlatmak amacıyla tasarlanmıştır. Bu doğrultuda, peridural fibrozisin bulunduğu seviyeden farklı bir omurda transpediküler dekanselizasyon osteotomisi uygulanmıştır. Bu yöntemle, omurganın biyomekaniği düzeltilerek sinir yapıları üzerindeki baskının azaltılması hedeflenmiştir.

Değerlendirme Kriterleri ve Takip Süreci

Hastaların klinik değerlendirmeleri ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 3 aylık aralıklarla titizlikle gerçekleştirilmiştir. Değerlendirme sürecinde aşağıdaki parametreler kullanılmıştır:

• Radyolojik Değerlendirme: X-ray görüntüleme yöntemleri ile anatomik düzelme takip edilmiştir.
• Oswestry Sakatlık İndeksi (ODI): Hastaların fonksiyonel durumları bu ölçekle analiz edilmiştir.
• Görsel Analog Skala (VAS): Ağrı seviyelerinin tespiti için VAS skorlaması kullanılmıştır.

Uzun Dönem Fonksiyonel Sonuçlar

Operasyon sonrası erken dönemde, peridural fibrozise bağlı gelişen tüm semptomlar ve ağrılar tamamen ortadan kalkmıştır. Hastaların takip süresi 24 ile 74 ay arasında değişmekte olup, ortalama takip süresi 36,3 ay olarak kaydedilmiştir. Takip sonuçlarına ilişkin veriler aşağıda özetlenmiştir:

Klinik Sonuç ve Öneri

Lomber kifoz veya hipolordozun eşlik ettiği peridural fibrozis vakalarında, medikal tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi seçenekler kritik öneme sahiptir. Bu klinik çalışma, transpediküler dekanselizasyon osteotomisi yönteminin, bu tür karmaşık vakalarda tercih edilmesi gereken cerrahi tedavi yöntemi olduğunu kanıtlamaktadır.