Total elbow arthroplasty in patients who have elbow fractures caused by gunshot injuries: 8- to 12-year follow-up study.
- Bu çalışma, ateşli silah yaralanması sonucu parçalı dirsek kırığı oluşan genç hastalarda uygulanan total dirsek artroplastisinin 8 ile 12 yıllık klinik sonuçlarını incelemektedir.
- Uzun vadeli takiplerde yedi hastanın beşinde başarısızlık görülmüş; derin enfeksiyon ve aseptik gevşeme gibi komplikasyonlar nedeniyle protezlerin çıkarılması gerekmiştir.
- Total dirsek protezi erken dönemde ağrıyı giderip fonksiyon sağlasa da, genç hasta grubunda ateşli silah yaralanmaları sonrası uzun dönemde yüksek başarısızlık riski taşımaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Ateşli Silah Yaralanmalarında Total Dirsek Artroplastisi Uygulamaları
Bu retrospektif çalışma, ateşli silah yaralanmalarına bağlı olarak gelişen açık kırıklara sahip genç hastalarda, total dirsek artroplastisinin (TDA) 8 ile 12 yıllık klinik ve radyografik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışma, özellikle parçalı eklem içi kırıklarda uygulanan protez cerrahisinin uzun vadedeki etkinliğini ve güvenilirliğini mercek altına almaktadır.
Materyal ve Metot: Çalışma Grubu ve Cerrahi Yaklaşım
Araştırma, 1994 ile 1998 yılları arasında ateşli silah yaralanması sonucu oluşan parçalı eklem içi dirsek kırıkları nedeniyle yarı kısıtlı (semi-constrained) tipte total dirsek protezi uygulanan ardışık yedi hastayı kapsamaktadır. Çalışmaya dahil edilen hastaların tamamı erkek olup, operasyon anındaki ortalama yaş 23 olarak kaydedilmiştir.
Klinik Takip ve Değerlendirme Kriterleri
- Orijinal kırıktan protez uygulamasına kadar geçen süre: Ortalama 26 ay (14-39 ay aralığında).
- Ortalama takip süresi: 117 +/- 15 ay.
- Değerlendirme yöntemi: Klinik muayene ve radyografik incelemeler.
Araştırma Bulguları ve Radyografik Sonuçlar
Uzun dönemli takip sonuçları incelendiğinde, operasyon sonrası süreçte karşılaşılan tablo şu şekildedir:
| Değerlendirme Kriteri | Sonuçlar |
|---|---|
| Genel Klinik Başarı | 7 dirsekten 5'inde kötü sonuç |
| Ulnar Komponent Gevşemesi | 3 Hasta |
| Humeral Komponent Gevşemesi | 2 Hasta |
| İntraoperatif Komplikasyon | Gözlemlenmedi |
Uzun süreli değerlendirmelerde, iki hastada derin enfeksiyon kaynaklı protez gevşemesi tespit edilmiştir. Üç hastada ise yeniden operasyon gerektiren aseptik gevşeme meydana gelmiştir. Bu komplikasyonlar sonucunda ilgili hastalarda protez çıkarımı işlemi uygulanmıştır.
Sonuç: Erken Dönem Kazanımları ve Uzun Dönem Riskleri
Ateşli silah yaralanmalarına bağlı parçalı dirsek kırıklarında uygulanan total dirsek protezi, erken dönemde hastaların ağrılarının giderilmesinde ve fonksiyonel kapasitelerinin artırılmasında etkili olmuştur. Bu süreçte hastaların aktif yaşama sorunsuz bir şekilde döndüğü gözlemlenmiştir.
Ancak, uzun dönemli takiplerde bu olumlu değerlerin aynı hastalarda belirgin bir düşüş gösterdiği saptanmıştır. Genç hasta grubunda ateşli silah yaralanması sonrası yapılan artroplasti uygulamalarının uzun vadede yüksek başarısızlık riski taşıdığı verilerle desteklenmektedir.
