Tekrarlayan Gebelik Kaybı (TGK)
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Gebelikte Düşük Riski ve Tekrarlayan Gebelik Kayıpları
Ultrason muayenesi ile rahime yerleştiği kesin olarak saptanmış her gebeliğin düşükle sonuçlanma riski %15-20 civarındadır. Bu oran, sağlıklı ilerleyen süreçlerde dahi karşılaşılabilecek genel bir istatistiktir. Ancak bazı durumlarda bu kayıplar üst üste gelerek tekrarlayan düşük tablosunu oluşturabilir.
Ardarda 2 ve daha fazla düşük yapma riski toplumda yaklaşık %1 oranında görülmektedir. Bu tür bir geçmişe sahip hastalarda, takip eden gebeliklerin de düşükle sonuçlanma ihtimali %30-40 seviyelerine çıkmaktadır. Bu nedenle, ardarda 2 veya daha fazla gebelik kaybı yaşanması durumunda, altta yatan nedenlerin saptanması için mutlaka kapsamlı bir araştırma yapılmalı ve gerekli tedaviler planlanmalıdır.
Tekrarlayan Düşüklerin Temel Nedenleri
Tekrarlayan gebelik kayıpları tek bir nedene bağlı olabileceği gibi, birden fazla faktörün birleşimiyle de meydana gelebilir. Tıbbi araştırmalar bu kayıpların temel sebeplerini şu başlıklar altında toplamaktadır:
- Bağışıklık sistemi (otoimmun) bozuklukları
- Pıhtılaşma bozuklukları (trombofili)
- Hormonal hastalıklar
- Anatomik anormallikler (rahim yapısındaki sorunlar)
- Genetik ve mikrobik etkenler
Risk Faktörlerini Artıran Spesifik Durumlar
Bazı klinik tablolar, tekrarlayan düşük riskini doğrudan artırmaktadır. Bu durumlar arasında Anti Fosfolipid Antikor Sendromu (AFAS) gibi bağışıklık sistemi hastalıkları ve trombofili (pıhtılaşma eğilimi artışı) ön plana çıkmaktadır. Pıhtılaşma sorunları kapsamında özellikle şu faktörler incelenmelidir:
| Pıhtılaşma Bozukluğu Türleri | Hormonal ve Anatomik Etkenler |
|---|---|
| Faktör V Leiden mutasyonu | Hipotiroidi ve Şeker (Diyabet) |
| Hiperhomosisteinemi | Polikistik Over Sendromu (PKOS) |
| Antitrombin III eksikliği | Luteal faz yetmezliği |
| MTHFR eksikliği | Rahimde perde, çift rahim, myom veya yapışıklıklar |
Tanı ve Tedavi Sürecinde İzlenen Yollar
Tekrarlayan düşükleri olan çiftlerde yapılan detaylı araştırmalarda, anne veya babada var olan kromozomal hastalıklar da incelenmektedir. Eğer incelemeler sonucunda spesifik bir anormallik saptanırsa, bu duruma yönelik hedefe yönelik tedavi uygulanır. Ancak klinik tecrübeler göstermektedir ki, çoğu vakada belirgin bir anormallik bulunamamaktadır.
Tekrarlayan gebelik kayıplarının yarıdan çoğunun sebebi bilinmez. Önemli bir nokta şudur ki; herhangi bir tedavi uygulanmasa dahi, bir sonraki gebelikte bebek sahibi olma ihtimali, yeniden düşük yapma ihtimalinden daha yüksektir. Bu süreçte psikolojik hazırlık ve tıbbi takip büyük önem taşır. Unutulmamalıdır ki; tekrarlayan düşükleri olan bireyler için en iyi tedavi, yeniden gebe kalmaktır.
