Özellikle L4-L5 ve L5-S1 disk hernileri siyatik sinir hattında oldukları için bu iki bulgu birbiriyle çok karışabilir. Bel fıtığı ilk döneminde bacağa yayılan ağrı yapmayacaktır. Ancak protrüzyon arttıkça, ya da disk ekstrüde ya da sekestre olursa bacağa yayılan ağrı artar, hatta bu dönemde hastanın hiç bel ağrısı kalmayabilir. Siyatik sinir genellikle bel fıtığı dışında üzerinde bir bası olduğu zaman bulgu verir. Bu durumu da en sık priformis sendromunda görürüz. Siyatik sinir aşağıya kaslara doğru uzanırken priformis kasının ya üzerinden ya ikiye bölünerek arasından, ya da tamamen altından geçer. Bu tür durumlarda priformis kasında spazm varsa siyatik sinir sıkışabilir. Bel fıtığına bağlı ağrıda , ağrı, uyuşma ve karıncalanma dermatom dediğimiz belli bir hattı takip eder. Tüm bacağa yayılmaz. Ancak priformis sendromunda tüm bacağa yayılan ağrı olabilir. Bir de bel fıtığında kişi bacağını uzattığı zaman ağrı daha çok artarken, priformis sendromunda etkilenmeyen taraf üzerine yan yatıp etkilenen bacağı hafifçe karına doğru çektiğiniz zaman hastanın ağrısı artacaktır. Eğer muayene ve klinik bulgularla tanı konamıyorsa MRG , EMG gibi tetkiklerle tanı kesinleştirilmelidir. Bu iki durumun tedavisi de birbirinden fark gösterir. Priformis sendromunda priformis kasını gevşeten egzersizler, priformis kası üzerine yapılan fizik tedavi uygulamaları, tetik nokta ve derin enjeksiyonlar kullanılırken, disk hernisinde ise hastanın durumuna göre Mc Kenzie, lomber stabilizasyon, motor kontrol egzersizleri, nöral mobilizasyon egzersizleri , disk seviyesine uygulanacak fizik tedavi ajanları, gerekirse nöralterapi, epidural/kaudal enjeksiyonlar yer almaktadır.
Siyatik mi bel fıtığı ağrısı mı ?
