SEZERYANDAN SONRA VAGİNAL DOĞUM MÜMKÜN MÜ?

 

30-40 yıl öncesinde eğer kadın sezeryan doğum yapmış ise diğer doğumların hepside yine sezeryan olması düşüncesi yaygındı. Bugün bu düşünce artık çok değişti. Sezeryan doğum yapmış kadınlar risk olmadığı sürece normal doğuma teşvik edilmektedirler. Sezeryan hep sezeryan düşüncesi günümüzde geçerli değil artık.
Vaginal doğumun başarısı önceki sezeryan (C/S) endikasyonuna ve uterusta yapılan kesiye bağlıdır.C/S'li gebelerin %80 vaginal yolla sorunsuz doğum yapabilirler.

Rahme(uterus) yapılacak kesiler vaginal doğum kararını verdirmede başı çekmektedir. Uterin kesi alt transvers(enine)şeklinde ise doğumda komplikasyon oranı %0.5-1.5 olacak Ancak kesi vertikal yada ters T şeklinde ise doğum komplikasyonu %4-9 gibi çok yüksek görülecektir. Bu sebepten bu son iki kesi ile doğum yapanlar yine sezeryan olacak düşüncesi geçerli olacaktır. Bunlarda vaginal yol tavsiye edilmez zira vaginal doğum riski 3 kat artmıştır.

Anestezi türü epidural olarak uygulanmasında sakınca olmayacaktır. Bu gebelerde eylemi başlatmak için oksitosin yerine Prostoglandin preparatları tavsiye edilmektedir. 

Sezeryandan sonra vaginal doğum seçimi önerileri;

Bir ya da iki defa geçrilmiş sezeryan doğum
Klinik olarak yeterli pelvis(kemik çatı)
Başka uterin skar veya geçirilmiş sezeryan olmaması
Aktif doğumu izleyecek ve acil sezeryan uygulayacak hekim ve ekibin hazır olması
Anestezi ve sezeryan ekibine kolay ulaşabilirlik 

Sezeyandan sonra vaginal doğum düşünülmesinin nedenleri;

Öncelikle karında bir kesi(yara izi) izi olmayacak
Vaginal yol sezeryan doğuma göre daha az riskli 
Hastanede kalış süresi ve iyileşme süresi kısa olacak
Ağrı ve acı daha az
Normal yaşama vaginal doğumda daha kısa sürede olacak
Anne doğuma daha aktif katılacak bebek ile direkt tensel ve duygusal temas sağlanacaktır