Risperidone-induced temporomandibular joint dislocation: a case report Ayşe Erdoğan Kaya, Muhammed Nurullah Sezer, Çağlar Turan Psychiatry and Clinical Psychopharmacology 28, 161-162, 2018
- Bipolar manik epizod ve psikotik bulgularla başvuran 30 yaşındaki hastaya, semptomlarını kontrol altına almak amacıyla lityum ve ketiapin tedavisine ek olarak 4 mg risperidon başlanmıştır.
- Risperidon kullanımı sonrası hastada oromandibular kasılmalar, yutma güçlüğü ve rijidite ile karakterize şiddetli bir akut distoni tablosu gelişmiştir.
- Gelişen yan etkileri gidermek amacıyla uygulanan biperiden, lorazepam ve botoks tedavilerine rağmen distoni semptomları dirençli bir seyir izlemiştir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Bipolar Manik Epizod ve Risperidon Kullanımı: Bir Olgu Sunumu
Bu olgu sunumunda, kliniğimize bipolar manik epizod şikayetiyle başvuran 30 yaşındaki erkek hastanın klinik süreci ve tedavi yönetimi ele alınmaktadır. Psikiyatrik muayene sonucunda hastada logore, irritabilite, duygudurum yükselmesi ve fikir uçuşmaları gibi belirgin semptomlar tespit edilmiştir. Ayrıca hastanın klinik tablosunda perseküsyon, işitsel halüsinasyonlar, referans fikirleri ve psikomotor ajitasyon gibi psikotik bulgular saptanmıştır.
Hastanın Klinik Geçmişi ve İlk Tedavi Protokolü
Hastanın anamnezine göre, iki yıldır bipolar bozukluk tanısı mevcuttur ve geçmişte lityum, risperidon ve ketiapin tedavilerine olumlu yanıt vermiştir. Mevcut manik semptomların kontrol altına alınması amacıyla hastaya lityum ve düşük doz ketiapin tedavisi başlanmıştır. Etkin kan düzeyine ulaşmak için lityum dozu 1200 mg seviyesine kadar yükseltilmiştir. Psikotik semptomların yönetimi için ise tedaviye 4 mg risperidon eklenmiştir.
Risperidon Sonrası Gelişen Akut Distoni Tablosu
Risperidon uygulamasından birkaç saat sonra hastada ciddi yan etkiler gözlemlenmiştir. Hastada gelişen klinik belirtiler şu şekildedir:
- Oromandibular ve servikal bölge kaslarında kasılmalar
- Yüz ve boyun bölgesinde asimetri
- Disfaji (yutma güçlüğü) ve ödem
- Rijidite ve bradikinezi
Bu tablo üzerine risperidon tedavisi derhal durdurulmuş ve acil müdahale olarak 5 mg biperiden HC enjeksiyonu uygulanmıştır. Uygulama sonrası bradikinezi ve rijidite gerilemiş, ancak distoni tablosu devam etmiştir.
Tedavi Yönetimi ve Konsültasyon Süreçleri
İkinci doz biperiden enjeksiyonuna rağmen oromandibular bölgedeki asimetri ve yutma güçlüğü bir sonraki güne kadar sürmüştür. Tedaviye 2.5 mg lorazepam eklenmiş, ancak distonide iyileşme sağlanamamıştır. Durumun karmaşıklığı nedeniyle Nöroloji ve Kulak Burun Boğaz (KBB) bölümlerinden konsültasyon istenmiştir.
| Uygulanan Tedavi | Gözlemlenen Yanıt |
|---|---|
| 5 mg Biperiden HC (1. Doz) | Bradikinezi ve rijidite düzeldi, distoni sürdü |
| 5 mg Biperiden HC (2. Doz) | Belirgin bir iyileşme gözlenmedi |
| 2.5 mg Lorazepam | Distoni tablosu devam etti |
| Botoks (Nöroloji) | Yanıt alınamadı |
Nöroloji uzmanı tarafından başlatılan botoks tedavisine de herhangi bir yanıt alınamamıştır. Hastanın psikotik ve manik semptomlarının iyileşme sürecine girmesinin ardından klinik takip devam etmiştir.
