Prognostic value of neutrophil/lymphocyte ratio in patients with ST-elevated myocardial infarction undergoing primary coronary intervention: A prospective, multicenter study Mehmet G. Kaya Mahmut Akpek Yat Yin Lam Ahmet Keser Abdurrahman Oguzhan Michael C
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
STEMI ve Primer Perkütan Koroner Girişim Sonrası N/L Oranının Önemi
Koroner arter hastalığı olan bireylerde işlem öncesi nötrofil/lenfosit (N/L) oranının olumsuz sonuçlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Ancak, ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) vakalarında bu oranın prognostik değeri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Bu çalışma, primer perkütan koroner girişim (PCI) uygulanan STEMI hastalarında, işlem öncesi N/L oranının hastane içi ve uzun dönem sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Çalışma Yöntemi ve Hasta Popülasyonu
Araştırma kapsamında, semptomların başlamasından sonraki ilk 6 saat içinde başvuran toplam 682 STEMI hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, acil servise kabul edildikleri sırada alınan kan örneklerine dayanarak N/L oranı tertillerine (üç gruba) göre sınıflandırılmıştır. Bu yöntem, biyobelirtecin klinik sonuçlarla olan doğrudan korelasyonunu ölçmek için stratejik bir temel oluşturmuştur.
Klinik Bulgular ve İstatistiksel Analiz Sonuçları
Ortalama 43,3 aylık (1–131 ay) takip süresi sonunda elde edilen veriler, N/L oranının klinik seyir üzerindeki belirleyici rolünü ortaya koymuştur. Analizler sonucunda, N/L tertil oranı arttıkça aşağıdaki komplikasyonların görülme sıklığında anlamlı bir artış saptanmıştır:
- Hastane içi süreçte: Stent trombozu, fatal olmayan miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler mortalite (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.003).
- Uzun dönem süreçte: Stent trombozu, fatal olmayan miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler mortalite (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.002).
Çok Değişkenli Analiz Verileri
Yapılan çok değişkenli analizlerde, N/L oranının hem hastane içi hem de uzun dönemli majör advers kardiyak olaylar için bağımsız bir öngördürücü olduğu kanıtlanmıştır. İstatistiksel risk oranları şu şekildedir:
| Parametre | Odds Oranı (OR) | %95 Güven Aralığı (CI) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Hastane İçi Advers Olaylar | 1.189 | 1.000–1.339 | p<0.001 |
| Uzun Dönem Advers Olaylar | 1.228 | 1.136–1.328 | p<0.001 |
Sonuç: Klinik Uygulamalar İçin Yeni Bir Belirteç
Çalışma sonuçları, primer PCI uygulanan STEMI hastalarında N/L oranının hem hastane içi hem de uzun vadeli olumsuz sonuçların güçlü ve bağımsız bir öngördürücüsü olduğunu göstermektedir. Bu hematolojik markerın düşük maliyetli ve evrensel olarak erişilebilir olması, klinik pratikte büyük bir avantaj sağlamaktadır.
Elde edilen bulgular, N/L oranının STEMI hastaları için mevcut risk değerlendirme modellerine entegre edilebileceğini ve hasta yönetiminde kritik bir rol oynayabileceğini desteklemektedir. Kardiyovasküler risk yönetimi açısından bu parametre, prognozu tahmin etmede değerli bir araçtır.
