Perianal fistül Nedir? Neden Oluşur?

Prof. Dr. İsmail Cem Eray5.0(22 Değerlendirme)

7 Haziran 2016695 görüntülenme

Randevu Al

Perianal fistül, anal kanal kaynaklı veya çeşitli hastalıklar sonucu oluşan ve kişiye özel tedavi planlaması gerektiren karmaşık bir rahatsızlıktır.
Tedavi sürecindeki en kritik öncelik, tam iyileşme sağlanırken sfinkter kaslarının korunarak gaz ve dışkı kaçırma riskinin önlenmesidir.
LIFT, lazer (FiLAC) ve seton gibi güncel tekniklerin başarısı için pelvik MR gibi görüntüleme yöntemleriyle yapılan doğru tanı ve ilk ameliyatın başarısı hayati önem taşır.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Perianal Fistül (Anorektal Fistül) Nedir?

Perianal fistül, makat bölgesinin sık karşılaşılan ve tıp literatüründe anorektal fistül veya fistülo-ano olarak da bilinen bir hastalıktır. Genellikle anal kanal kaynaklı olan bu rahatsızlık; Crohn Hastalığı, tüberküloz, mantar enfeksiyonları ve travma gibi çeşitli nedenlerle de ortaya çıkabilmektedir. Genel cerrahi uzmanlarını en çok uğraştıran klinik tablolardan biri olan bu hastalık, kişiye özel tedavi planlaması gerektirir.

Perianal Fistül Tedavisinde Kritik Faktörler

Fistül hastalığının tek ve kesin bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır; çünkü her vaka kendi içinde farklılık gösterir. Tedavi seçeneğini belirleyen temel unsurlar arasında fistülün yeri, tipi, süresi ve kadın hastalarda vajene olan yakınlığı yer alır. Ayrıca hastanın daha önce geçirdiği ameliyatlar ve müdahaleler de sürecin yönetiminde büyük öneme sahiptir.

Cerrahi müdahale planlanırken en hassas nokta, sfinkter kaslarının korunmasıdır. Ameliyat sırasında bu kasların zarar görmesi, hastada gaz ve gayta tutamama (inkontinans) riskini doğurabilir. Bu nedenle cerrah, tam iyileşme sağlama ile kas fonksiyonlarını koruma arasındaki dengeyi titizlikle kurmalıdır.

Güncel Perianal Fistül Ameliyat Teknikleri

Kliniğimizde, makat kaslarına minimum hasar veren en güncel tedavi yöntemleri başarıyla uygulanmaktadır. Uygulanan başlıca teknikler şunlardır:

LIFT Yöntemi: Her iki makat sfinkter kası arasından fistül yolu (traktı) bulunarak bağlantının kesilmesi işlemidir. Kaslara zarar vermeden uygulandığında gaz-gayta kaçırma riski oldukça düşüktür ve nüks oranları azdır.
FiLAC (Lazer Tedavisi): Fistül yolunun lazer enerjisi ile kapatılması prensibine dayanır. Sfinkterlere hasar verilmediği için fonksiyon kaybı riski minimaldir.
SETON Uygulaması: Genellikle akıntısı ve iltihabı yoğun olan hastalarda, asıl ameliyatı kolaylaştırmak amacıyla tercih edilir. Yapılan çalışmalar, seton uygulaması sonrası yapılan lazer ameliyatlarının başarı oranının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Fistülotomi: Basit fistüllerde tercih edilen, gaz-gayta tutma fonksiyonlarını etkilemeyen veya çok az etkileyen oldukça etkin bir yöntemdir.

Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırması

Yöntem	Uygulama Amacı	Temel Avantajı
LIFT	Fistül yolunu kaslar arasından bağlamak	Kas hasarının ve nüksün az olması
FiLAC (Lazer)	Lazerle fistül traktını kapatmak	Fonksiyon kaybı riskinin çok düşük olması
Seton	İltihap drenajı ve ön hazırlık	Asıl ameliyatın başarısını artırması
Fistülotomi	Basit fistüllerin tedavisi	Yüksek başarı oranı ve hızlı iyileşme

Tanı ve Ameliyat Öncesi Planlama

Fistülün basit mi yoksa karmaşık mı olduğunun tespiti tedavinin başarısını belirleyen en önemli adımdır. Poliklinik şartlarında yapılan fizik muayene ağrılı olabildiği için bazen hastanın anestezi altında muayene edilmesi gerekebilir. Ancak hastayı iki kez narkoza maruz bırakmamak adına ileri görüntüleme tekniklerinden yararlanılır.

Ameliyat planı ve gerekli ekipmanların (lazer vb.) hazırlanması için pelvik MR ve üç boyutlu endoanal ultrasonografi hayati bilgiler sunar. Unutulmamalıdır ki, perianal fistülde yapılacak ilk ameliyatın başarısı kritiktir; çünkü tekrarlayan işlemlerde başarı şansı giderek azalmaktadır.

Etiketler

CerrahiFistül sebepleriPerianal fistülPerianal fistül ameliyatıPerianal fistul olusumuEndoanal ultrasonPerinal fistül neden oluşurPerinal fistül nasıl oluşurPerinal fistül nasıl tedavi edilir?

Prof. Dr. İsmail Cem Eray

Prof. Dr. İsmail Cem Eray, 1975 yılında Amasya’da doğdu. Amasya Anadolu Lisesi’nden mezun olduktan sonra 1994 yılında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde başladığı tıp eğitimini 2000 yılında tamamladı.

2000–2001 yılları arasında Sivas’ın Şarkışla ilçesinde pratisyen hekim olarak görev yaptı. 2001–2002 yıllarında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı’nda araştırma görevlisi olarak çalıştı. Genel Cerrahi uzmanlık eğitimini 2002–2009 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda tamamladı.

Mecburi hizmetini İslahiye Devlet Hastanesi’nde, askerlik hizmetini ise Samsun Asker Hastanesi’nde gerçekleştirdi. 2012 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda genel cerrahi uzmanı olarak göreve başladı ve akademik çalışmalarını aynı kurumda sürdürdü.

2018 yılında Almanya’daki Friedrich-Alexander Üniversitesi Erlangen–Nürnberg Genel Cerrahi Anabilim Dalı Koloproktoloji Bölümü’nde gözlemci olarak bulundu. 2020 yılında Doçent, 2026 yılında Profesör unvanını aldı. Çukurova Üniversitesi’ndeki akademik ve klinik çalışmalarının ardından, Ekim 2026 itibarıyla Antalya Amerikan Hastanesi’nde görev yapmaya başladı.

Başlıca klinik ve akademik ilgi alanları; kolon ve rektum kanserlerinin cerrahi tedavisi, proktolojik hastalıklar, kompleks perianal fistüller, hemoroidal hastalık, anal fissür, perianal apseler, pilonidal sinüs hastalığının güncel cerrahi tedavileri ve fekal inkontinans, pelvik taban hastalıkları, rektal prolapsus, obstrüktif defekasyon, divertiküler hastalık ve minimal invaziv kolorektal cerrahidir. Ayrıca cerrahi hastalarda klinik beslenme konularıyla ilgilenmektedir.

Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği Yönetim Kurulu’nda Halkla İlişkiler ve Kurslar Sorumlusu olarak görev yapan Prof. Dr. Eray, kolorektal cerrahi ve proktoloji alanındaki bilimsel toplantıların, eğitim programlarının ve uygulamalı kursların düzenlenmesine katkı sağlamaktadır. Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Yeterlik Belgesi ile Avrupa Koloproktoloji Yeterlik Belgesi sahibidir.

Ulusal ve uluslararası bilimsel dergilerde yayımlanmış çok sayıda çalışması bulunan Prof. Dr. İsmail Cem Eray, özellikle kompleks perianal fistüllerin cerrahi tedavisi, hemoroidal hastalıklar, pelvik taban bozuklukları ve kolorektal cerrahi alanlarında klinik ve akademik çalışmalarını sürdürmektedir. Evli ve iki çocuk babasıdır.