Pediatric Olecranon Fractures Associated With Radial Neck Fractures: Review and Report of Two Cases
- Çocuklarda görülen olekranon ve radius boyun kırıklarının Monteggia eşdeğeri olarak sınıflandırılmasındaki belirsizlikler, vakalar üzerinden incelenerek doğru tanımlamanın önemi vurgulanmaktadır.
- Radyokapitellar dislokasyonun eşlik ettiği vakalarda, manuel redüksiyon ve K-teli fiksasyonu ile yapılan cerrahi müdahale sonucunda tam fonksiyonel iyileşme sağlanmıştır.
- Olekranon kırığı metafizer bölgeye uzanmıyorsa bu yaralanmalar Monteggia olarak adlandırılmamalı ve sınıflandırmada radioulnar diastaz kriteri dikkate alınmalıdır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Çocuklarda Olekranon ve Radius Boyun Kırıklarının Sınıflandırılması
Çocuklarda olekranon kırıkları ile birlikte görülen radius boyun kırıklarının isimlendirilmesi ve sınıflandırılması konusundaki bilimsel tartışmalar güncelliğini korumaktadır. Mevcut literatürde bu tür yaralanmaların standart sistemlere dahil edilmesi noktasında bazı belirsizlikler bulunmaktadır. Bu çalışma, Monteggia eşdeğeri sistemine dahil edilemeyen ve cerrahi müdahale gerektiren iki pediatrik vakayı detaylandırmaktadır.
Araştırmanın temel amacı, radyokapitellar dislokasyonun eşlik ettiği bu spesifik kırık paternlerini sistematik bir inceleme ile sunmaktır. Sunulan vakalar, klinik pratikte karşılaşılan tanısal zorluklara ışık tutmayı hedeflemektedir. Bu tür kompleks yaralanmaların doğru tanımlanması, tedavi protokollerinin başarısı için kritik öneme sahiptir.
Olgu Sunumu: Klinik Bulgular ve Tanı Süreci
Çalışma kapsamında, yaralanma sonrası aynı gün içinde iki farklı kliniğe başvuran 7 ve 12 yaşlarındaki iki erkek hasta incelenmiştir. Yapılan fiziksel muayenelerde, hastaların dirsek hareket açıklığının (ROM) kısıtlı ve oldukça ağrılı olduğu tespit edilmiştir. Hastaların üst ekstremite bütünlüğü korunmuş olsa da fonksiyonel kayıp belirgindir.
Radyografik incelemeler sonucunda her iki hastada da şu bulgulara rastlanmıştır:
- Belirgin anterolateral radyokapitellar dislokasyon
- Radius boyun kırığı
- Deplase olmamış (yer değiştirmemiş) olekranon kırığı
Cerrahi Tedavi ve K-Teli Fiksasyonu
Tedavi sürecinde, radius boyun kırığı manuel olarak posteromedial yöne itilerek başarılı bir şekilde redükte edilmiştir. Redüksiyon sonrası stabilizasyonu sağlamak amacıyla iki adet K-teli kullanılmıştır. Olekranon kırığının non-displase yapısı cerrahi sırasında doğrulanmış ve fiksasyon işlemi gerçekleştirilmiştir.
Fiksasyon detayları ve operasyon sonrası durum şu şekildedir:
| Vaka | Olekranon Fiksasyonu | Takip Süresi | Klinik Sonuç |
|---|---|---|---|
| 1. Vaka | 2 Adet K-Teli | 2 Ay | Tam Fonksiyon / Ağrısız |
| 2. Vaka | 1 Adet K-Teli | 2 Ay | Tam Fonksiyon / Ağrısız |
İki aylık takip süreci sonunda, her iki hastada da dirsek eklemi tam hareket açıklığına kavuşmuştur. Ayrıca, posterior interosseöz sinir (PIN) fonksiyonlarının tamamen normal olduğu gözlemlenmiştir.
Sonuç ve Sınıflandırma Önerileri
Olekranon kırıkları eğer metafizer bölgeye kadar uzanmıyorsa, proksimal radioulnar eklemde diastaza ve radius başı çıkığına doğrudan zemin hazırlamaz. Bu nedenle, bu tip spesifik yaralanmaların Monteggia kırıklı çıkığı olarak adlandırılmaması gerektiği sonucuna varılmıştır.
Tıbbi literatürde bu tür yaralanmaların daha doğru tanımlanabilmesi için aşağıdaki kriterler göz önünde bulundurulmalıdır:
- Kırığın anatomik konumu titizlikle belirlenmelidir.
- Sınıflandırma sistemlerine radioulnar diastaz tanımı mutlaka dahil edilmelidir.
- Metafizer tutulumun varlığı, çıkık mekanizmasını anlamak için sorgulanmalıdır.
Bu vakalar, pediatrik dirsek travmalarında doğru terminoloji kullanımının ve cerrahi planlamanın önemini bir kez daha kanıtlamaktadır.
