Oral Sülfonilüre Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Prof. Dr. Aykan Canberk
6 Ekim 20111294 görüntülenme

Tüm oral sulfonilüre grubu antidiyabetik ilaçlar potansiyel hipoglisemik ajanlardır.
HİPOGLİSEMİ RİSKİ OLUŞTURAN DURUMLAR:
HİPOGLİSEMİ RİSKİ OLUŞTURAN DURUMLAR:
Yetersiz beslenme (kalori alımının eksikliği)
Uzun ve ağır egzersiz
Birlikte alkol kullanımı
Birlikte başka bir glikoz düşürücü ilaç alımı (antidiyabetik ilaç kombinasyonları)
II- HİPERSENSİVİTE REAKSİYONLARI
VI- SULFONİLÜRE TEDAVİSİNİN AKUT OLARAK KESİLEREK İNSULİNE GEÇİLDİĞİ DURUMLAR
- Diğer sulfonamidantibiyotikler
- Tetrasiklin
- Pentamidin(y.b)
- Moxifloxacin
- Mebendazol
- Chloroquin
- Atenolol (OD)
- Betaxolol (OD)
- Bisoprolol
- Carvedilol
- Labetalol
- Pindolol (OD)
- Timolol
- Lityum
- MAO inhibitörleri
ØZayıflama İlaçları
- Orlistat
- Sibutramine
ØSporcuların Kullandığı İlaçlar
- Anabolik steroidler
- Kalsiyum
- Ferric gluconate
- Diğer salisilatlar
- Fenilbutazon
ØAntihipertansifİlaçlar
- Guanetidin
- Enalapril
VIII- KARDİYOVASKÜLER MORBİDİTE VE MORTALİTEDE ARTMA
Kalp kası potasyum pompası inhibisyonu sonucu aksiyon potansiyelinde olası ani değişikliklerin neden olabileceği ventriküler aritmi riski.
Birlikte başka bir glikoz düşürücü ilaç alımı (antidiyabetik ilaç kombinasyonları)
Yaşlılar (>80 y.) (12 saatten fazla süren uzamış hipoglisemi bildirilmiştir)
Malnütrisyonlu hastalar
Böbrek yetersizliği olan hastalar (kreatinin klirensi < %30 ml/dk)
KC fonksiyonları bozuk olan hastalar
Herbalürünler ( alfa alfa, bilberry, bittermelon, burdock, celery, damiana, fenugreen, garana, sarımsak, ginger, ginseng-Amerikan-, gymnema, marshmellow, stingingnettle)
II- HİPERSENSİVİTE REAKSİYONLARI
Sulfonilüre tedavisi sırasında, sulfonamidlere allerjik reaksiyon gösteren kişilerde allerji, anaflaktoidreaksiyonlar, anaflaksi, angioödem, serum sickness hastalığı gibi immünolojik reaksiyonlar gelişebilir.
III- YAŞ FAKTÖRÜ
V- GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ EKSİKLİĞİIII- YAŞ FAKTÖRÜ
80 yaşından büyük diyabetik kişiler gerek var olan ya da gelişmekte olan diyabetik nefropati, gerekse yaşlılık nedeni ile oluşmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonlarındaki azalma nedeni ile kanda ilaç birikimi riski gösterirler.
Bunun sonucu sulfonilürelere bağlı hipogliseminin yanı sıra başta böbrek ve karaciğer olmak üzere organ ve doku toksisitesi söz konusu olabilir. Bu gibi hastalarda sıkı monitorizasyonve doz titrasyonu yapılmalıdır.
IV- KİMYASAL OLARAK BENZER MOLEKÜLLERİN KULLANIMI
IV- KİMYASAL OLARAK BENZER MOLEKÜLLERİN KULLANIMI
Antibiyotikler: Co-trimoxazolgibi sulfonamidler
Diğer sulfonilüre OAD'ler
Karbonik anhidraz inhibitörleri
Tiyazidlerve benzer diüretikler
Loopdiüretikler (etakrinikasit dışında)
Antigutilaçlar (sulfinpirazon), (ANTURAN ülkemizde kullanılmıyor)
Sulfasalazin( salisilazosulfapiridin) (kolitis ülseroza ve artroz tedavisinde)
Sulfanilüre grubu oral antidiyabetiklerle kimyasal olarak benzer ilaçların birarada kullanılması antiglisemik etkide hem artma hem de azalmaya yol açabilir ( Hipoglisemi/ hiperglisemi).
KongenitalG-6 PD eksikliği olan kişilerde buna bağlı hemolitikanemi gelişebilir (sulfonamidanemisi).
VI- SULFONİLÜRE TEDAVİSİNİN AKUT OLARAK KESİLEREK İNSULİNE GEÇİLDİĞİ DURUMLAR
Yüksek ateş
Travma, düşme, kırık, trafik kazası vb
Enfeksiyon
Cerrahi girişim
Anestezi
VII- İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
VII- İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
ØANTİBİYOTİKLER
- Co-trimoxazole- Diğer sulfonamidantibiyotikler
- Tetrasiklin
- Pentamidin(y.b)
- Moxifloxacin
- Mebendazol
ØANTİVİRALLER
- Nelfinavir- Chloroquin
ØBeta blokerler
- Acebutolol (OD)- Atenolol (OD)
- Betaxolol (OD)
- Bisoprolol
- Carvedilol
- Labetalol
- Pindolol (OD)
- Timolol
ØAntidepresanlar
- Floksetin- Lityum
- MAO inhibitörleri
ØZayıflama İlaçları
- Sibutramine
ØSporcuların Kullandığı İlaçlar
- Kalsiyum
- Ferric gluconate
ØAnaljezik, Antienflamatuarİlaçlar
- Aspirin- Diğer salisilatlar
- Fenilbutazon
ØAntihipertansifİlaçlar
- Enalapril
VIII- KARDİYOVASKÜLER MORBİDİTE VE MORTALİTEDE ARTMA
Etiketler
DiabetTip 2 diabetŞeker ilacıSulfonilüre