Oral Sülfonilüre Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Tüm oral sulfonilüre grubu antidiyabetik ilaçlar potansiyel hipoglisemik ajanlardır.

HİPOGLİSEMİ RİSKİ OLUŞTURAN DURUMLAR:

Yetersiz beslenme (kalori alımının eksikliği)

Uzun ve ağır egzersiz

Birlikte alkol kullanımı
Birlikte başka bir glikoz düşürücü ilaç alımı (antidiyabetik ilaç kombinasyonları)

Yaşlılar (>80 y.) (12 saatten fazla süren uzamış hipoglisemi bildirilmiştir)

Malnütrisyonlu hastalar

Böbrek yetersizliği olan hastalar (kreatinin klirensi < %30 ml/dk)

KC fonksiyonları bozuk olan hastalar

Herbalürünler ( alfa alfa, bilberry, bittermelon, burdock, celery, damiana, fenugreen, garana, sarımsak, ginger, ginseng-Amerikan-, gymnema, marshmellow, stingingnettle)

II- HİPERSENSİVİTE REAKSİYONLARI

Sulfonilüre tedavisi sırasında, sulfonamidlere allerjik reaksiyon gösteren kişilerde allerji, anaflaktoidreaksiyonlar, anaflaksi, angioödem, serum sickness hastalığı gibi immünolojik reaksiyonlar gelişebilir.

III- YAŞ FAKTÖRÜ

80 yaşından büyük diyabetik kişiler gerek var olan ya da gelişmekte olan diyabetik nefropati, gerekse yaşlılık nedeni ile oluşmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonlarındaki azalma nedeni ile kanda ilaç birikimi riski gösterirler.

Bunun sonucu sulfonilürelere bağlı hipogliseminin yanı sıra başta böbrek ve karaciğer olmak üzere organ ve doku toksisitesi söz konusu olabilir. Bu gibi hastalarda sıkı monitorizasyonve doz titrasyonu yapılmalıdır.

IV- KİMYASAL OLARAK BENZER MOLEKÜLLERİN KULLANIMI

Antibiyotikler: Co-trimoxazolgibi sulfonamidler

Diğer sulfonilüre OAD'ler

Karbonik anhidraz inhibitörleri

Tiyazidlerve benzer diüretikler

Loopdiüretikler (etakrinikasit dışında)

Antigutilaçlar (sulfinpirazon), (ANTURAN ülkemizde kullanılmıyor)

Sulfasalazin( salisilazosulfapiridin) (kolitis ülseroza ve artroz tedavisinde)

Sulfanilüre grubu oral antidiyabetiklerle kimyasal olarak benzer ilaçların birarada kullanılması antiglisemik etkide hem artma hem de azalmaya yol açabilir ( Hipoglisemi/ hiperglisemi).

V- GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ EKSİKLİĞİ

KongenitalG-6 PD eksikliği olan kişilerde buna bağlı hemolitikanemi gelişebilir (sulfonamidanemisi).

VI- SULFONİLÜRE TEDAVİSİNİN AKUT OLARAK KESİLEREK İNSULİNE GEÇİLDİĞİ DURUMLAR

Yüksek ateş

Travma, düşme, kırık, trafik kazası vb

Enfeksiyon

Cerrahi girişim

Anestezi

VII- İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

ØANTİBİYOTİKLER

            - Co-trimoxazole
            - Diğer sulfonamidantibiyotikler
            - Tetrasiklin
            - Pentamidin(y.b)
            - Moxifloxacin
            - Mebendazol

ØANTİVİRALLER

- Nelfinavir
- Chloroquin

ØBeta blokerler

             - Acebutolol (OD)
             - Atenolol (OD)
             - Betaxolol (OD)
             - Bisoprolol
             - Carvedilol
             - Labetalol
             - Pindolol (OD)
             - Timolol

ØAntidepresanlar

               - Floksetin
               - Lityum
               - MAO inhibitörleri

ØZayıflama İlaçları

- Orlistat
- Sibutramine

ØSporcuların Kullandığı İlaçlar

               - Anabolik steroidler
               - Kalsiyum
               - Ferric gluconate

ØAnaljezik, Antienflamatuarİlaçlar

            - Aspirin
            - Diğer salisilatlar
            - Fenilbutazon

ØAntihipertansifİlaçlar

- Guanetidin
- Enalapril

VIII- KARDİYOVASKÜLER MORBİDİTE VE MORTALİTEDE ARTMA

Kalp kası potasyum pompası inhibisyonu sonucu aksiyon potansiyelinde olası ani değişikliklerin neden olabileceği ventriküler aritmi riski.

Oral Sülfonilüre Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Etiketler

Yazar Hakkında

Prof. Dr. Aykan Canberk

Önemli Bilgilendirme

Benzer Makaleler