Obezite Cerrahisi (Şişmanlık Ameliyatı)

Morbid Obezite Tedavisinde Kalıcı Çözüm: Obezite Cerrahisi

Günümüzde morbid obezite üzerine gerçekleştirilen uzun süreli bilimsel çalışmalar, şişmanlık tedavisinde cerrahi dışı yöntemlerin kalıcı kilo kaybı sağlamada yeterli etkinliğe sahip olmadığını net bir şekilde ortaya koymuştur. Uzun vadeli, kalıcı ve etkili bir obezite tedavisinin ancak obezite cerrahisi uygulanan hastalarda başarılabildiği gözlemlenmiştir. Bu bilimsel veriler ışığında, son 30 yıl içerisinde obezite cerrahisine olan yönelim hızla artış göstermektedir.

Türkiye'deki verilere bakıldığında, sadece 2015 yılında 10.000’den fazla obezite ameliyatı yapıldığı bilinmektedir. Son güncel verilere göre ise ülkemizde yaklaşık 2 milyon civarında ameliyat bekleyen morbid obez birey bulunmaktadır. Özetle, günümüzde morbid obezitenin tek kalıcı tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir.

Obezite (Bariatrik) Cerrahisi Nasıl Çalışır?

Bariatrik cerrahi operasyonları, hastanın kilo vermesini sağlamak amacıyla üç temel mekanizma üzerinden çalışmaktadır:

• Kısıtlayıcı İşlemler: Mide hacmi küçültülerek hastanın çok daha az gıda ile doyma hissetmesi sağlanır. Bu yöntemde, kapasitenin aşılması durumunda hastanın rahatsızlık duyması hedeflenir.
• Emilim Azaltıcı İşlemler: Bağırsakların önemli bir kısmının devre dışı bırakılmasıyla, tüketilen besinlerin içerisindeki kalorilerin ve besin öğelerinin önemli bir kısmının sindirilmeden vücuttan atılması sağlanır.
• Hormonal ve Metabolik Değişimler: Vücutta sağlanan hormonal değişimler sayesinde hastanın yemeklere karşı tutumu ve genel metabolizma hızı olumlu yönde değişir.

Obezite Ameliyatı Ne Zaman Gereklidir?

Şişmanlık ameliyatları her hasta için uygun olmayıp belirli kriterlere dayanmaktadır. Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale gerekli görülmektedir:

1. Diğer zayıflama yöntemlerini denemiş ancak başarılı olamamış hastalarda,
2. Vücut Kitle İndeksi (VKI) 40’ın üzerinde olan bireylerde,
3. VKI değeri 35’in üzerinde olup; şeker hastalığı, yüksek tansiyon veya eklem problemleri gibi obezite ile ilişkili ek hastalığı olan kişilerde.

En Sık Uygulanan Obezite Cerrahisi Yöntemleri

Modern tıpta uygulanan ve en yüksek başarı oranına sahip cerrahi yöntemler şunlardır:

Gastrik Bypass

Bu operasyonda midede yaklaşık 20-30 cc hacminde küçük bir poş oluşturulur ve bu poş doğrudan ince bağırsağa bağlanır. Gıdalar midenin geri kalanına, on iki parmak bağırsağına ve yaklaşık 200 cm’lik ince bağırsak kesimine uğramadan (bypass ederek) ilerler. Bu sayede hem az gıdayla doyma sağlanır hem de besinlerin emilimi kısıtlanır.

Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi)

Midenin boylu boyunca kesilerek fundus kısmının çıkarılması ve midenin bir tüp şekline getirilmesi işlemidir. Ameliyat sonrası mide hacmi yaklaşık 45-120 cc civarına düşer. Tüp mide, obezite cerrahisi uygulamaları arasında teknik olarak en kolay yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Biliopankreatik Diversiyon

Tüp mide ameliyatına benzer şekilde midenin bir kısmı çıkarılır. Midenin çıkış kapakçığı korunarak on iki parmak bağırsağının ilk kısmından kesi yapılır. İnce bağırsağın büyük bir bölümü devre dışı bırakılarak, mide doğrudan bağırsağın orta kesimine yakın bir noktaya bağlanır.

Metabolik Cerrahi

Obeziteye eşlik eden şeker hastalığının (Tip 2 Diyabet) bulunduğu durumlarda tercih edilen, diyabeti daha etkili ve kalıcı şekilde çözen ameliyatlar bütünüdür. Bu prosedürde tüp mide ameliyatına ek olarak ince bağırsaklarda yer değişim işlemi gerçekleştirilir.