Myom

MYOM

Myomlar rahimin kas dokusundan gelişen iyi huylu kitlelerdir ve kansere dönüşme olasılığı oldukça düşüktür ancak nadirde olsa kansere dönüşebilecekleri akılda bulundurulmalı ve takibi ihmal edilmemelidir. 25 ve 45 yaş arasındaki kadınlarda daha sık rastlanmaktadır. Ülkemizde her dört kadından birinde bu myomlar görülmektedir.

Myomların boyutları, şekilleri ve yerleşimleri çok çeşitlilik gösterir. Myomlar uzun süre küçük kalıp aniden büyüyebilecekleri gibi zaman içinde giderek yavaş yavaş da büyüyebilir. Rahimin en iç tabakasında,dış yüzeyinde veya kas tabakasında yerleşebilirler ve yerleştikleri yere göre de farklı semptomlar gösterebilirler.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Myomlar sıklıkla hiçbir şikayete neden olmaz. Ya rutin jinekolojik muayene sırasında ya da başka şikayetlere yönelik yapılan görüntüleme yöntemleri sırasında tesadüfen saptanırlar. Şikayetler myomun sayısına, yerine ve büyüklüğüne göre değişkenlik gösterebilir.

En sık belirtiler:

1)Kanama düzensizlikleri: (En sık belirti)

• Uzun, sık veya yoğun adet kanaması

• Ara kanama

• Kramp tarzında sancılı adet

• Kansızlık

2)Ağrı:

• Karın, kasık veya makatta ağrı

• İlişki sırasında ağrı

• Hızlı büyüme sırasında: Şiddetli,geçmeyen karın ağrısı

3)Basıya bağlı gelişen şikayetler:

• Karın veya kasıklarda dolgunluk hissi

• Sık idrara çıkma(myomun mesaneye(idrar kesesi)bası yapması)

• İdrar yaparken zorlanma

• Kabızlık(myomun bağırsağa bası yapması)

• Barsaklarda gaz

4)Ele gelen kitle:(Karında veya kasıkta)

5)Üremeyle ilgili problemler. (Gebe kalmakta zorluk veya gebe kalınca düşük yapma gibi sorunlar ortaya çıkabilir.)

Myom tedavi seçenekleri :

Sizin için doğru tedaviyi belirlemek şunlara bağlıdır:

• Şikayetinizleriniz nelerdir?

• Yaşınız (çünkü myomlar çoğunlukla menopozla beraber küçülür),

• Çocuk sahibi olup olmadığınız,

• Kansızlık var mı?

• Myomların boyutu, sayısı ve konumu,

Muayene sonrasında doktorunuza; hangi tedavilerin size en uygun olabileceğini seçeneklerin risk ve faydalarının ne olduğunu da sorun. Çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinizden bahsettiğinizden mutlaka emin olun.

Myomlarda tedavi gerekliliği hastanın şikayetine bağlıdır. Hiçbir şikayete neden olmayan ve küçük olan (<5 cm ) myomlar tedavi gerektirmez.

 

Tedavi gerektiren şikayet veya bulgular şunlardır:

• Kansızlığa neden olacak kadar yoğun, sık veya sancılı adet kanamaları

• Ara kanama

• Myomun hızlı büyümesi

• Gebe kalmakta problem veya tekrarlayan düşükler

• Şiddetli ,geçmeyen kasık veya alt karın ağrısı

Tedavi :

Tedavi, medikal ve cerrahi olarak ikiye ayrılır.

Medikal tedavide amaç, ağrı,yoğun kanama ve bu kanamaya bağlı anemi gibi semptomları azaltmaktır.

Medikal Tedavi:

1. Hormonal doğum kontrol yöntemleri:

• Progesteron içeren rahim içi araç, rahim boşluğunda şekil bozukluğuna neden olmayan myom varlığında uygulanabilir.

• Doğum kontrolü için kullanılan haplar, yamalar, vajinal halkalar, enjeksiyonlar ve implantlar, adet döneminiz boyunca kanamanızı azaltabilir.

       2.Gonadotropin-salan hormon (GnRH) agonistleri:

• Bu ilaçlar bir çeşit ‘yalancı’ menopoz’a sokarak hastaları adet kanamasını durdurur ve myomları küçültür. Bazen çok büyük myomlarda cerrahi öncesi myomu küçültmek için de kullanılırlar. Bu grup ilacın yan etkileri çok fazla ve ciddi olduğundan ancak kısa bir süre için (< 6 ay) kullanılırlar. İlaç kesilince myom eski boyutuna döner.

Cerrahi Tedavi :

Medikal tedaviye dirençli anormal vajinal kanama ,myoma bağlı ağrı şikayetlerinin hafiflememesi ,myomun hızlı büyümesi ve myoma bağlı gebe kalınmaması durumu mevcut ise ameliyat ile tedavi seçeneği değerlendirilir.

• Sadece myomun çıkartılması: Myomektomi

Rahim korunarak sadece myom/myomlar çıkartılır. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için etkin bir yöntemdir. Ancak ileride yeni myomlar gelişebilir ve tekrar cerrahi gerekebilir.

• Rahimin alınması: Histerektomi

Bu ameliyat ile tüm rahim çıkartılır. Çocuk sayısını tamamlamış, ileri yaşta kadınlarda tercih edilir.

Diğer Yöntemler :

Çok uygulanmayan ama teknik olarak mümkün olan başka myom tedavi seçenekleri de vardır ancak bu yöntemler sonrası gebe kalmak mümkün olmayabilir. Bunlar:

• Rahim iç döşemesini yok etme: Endometriyal Ablasyon

• Myoma kan akımını engelleme: Uterin arter embolizasyonu = Myom embolizasyonu

 

Miyomlar Kansere Dönüşür Mü?

Normalde myomlar iyi huylu tümörlerdir. Bu sarkamötöz değişikliklerin görülme sıklığı değişmekle birlikte (kanser olma ihtimali) ortalama 500 kadında 1 olarak değerlendirilir. Kansere dönüşme riski ilerleyen yaşla artmaktadır.Kesin tanı ameliyat sonrası patolojik inceleme ile konur.