Myom uteri

Myom Nedir? Rahimde İyi Huylu Tümörler

Myomlar, rahmin düz kas dokusundan kaynaklanan, selim tabiatlı yani iyi huylu tümöral yapılardır. Kadın üreme sisteminde en sık karşılaşılan bu yapılar, tek bir adet olabileceği gibi çok sayıda ve farklı boyutlarda da gelişebilir. Myomların varlığı, büyüklüklerine ve konumlarına bağlı olarak çeşitli klinik belirtilere yol açabileceği gibi, bazen hiçbir şikayete neden olmadan tesadüfen saptanabilir.

Myomlar Kimlerde Görülür?

Myomlar en sık 30-45 yaş grubu arasındaki kadınlarda gözlemlenmektedir. Ergenlik döneminde görülme sıklığı oldukça düşüktür. Menopoz döneminde ise yeni myom oluşumu nadirdir; mevcut olan myomlar ise östrojen desteğinin çekilmesiyle birlikte genellikle küçülme eğilimi gösterir.

Myom Oluşumunun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Myomların kesin oluşum nedeni henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, gelişiminde östrojen hormonu kritik bir rol oynar. Doğurganlık çağındaki yüksek hormon seviyeleri ve gebelik dönemindeki artmış kan akımı, myomların büyümesini hızlandıran temel unsurlardır.

Myom oluşum riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

• Genetik Yatkınlık: Birinci derece akrabalarında (anne, kız kardeş) myom öyküsü olanlarda görülme riski daha yüksektir.
• Doğurganlık Durumu: Hiç doğum yapmamış olmak.
• Erken Menarş: İlk adet kanamasının çok erken yaşta başlaması.
• Yaşam Tarzı: Obezite ve dengesiz beslenme alışkanlıkları.
• Etnik Köken: Siyah ırkta görülme sıklığının daha fazla olduğu bilinmektedir.

Myom Çeşitleri ve Yerleşim Yerleri

Myomlar, rahim içindeki yerleşim yerlerine göre üç ana grupta sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, tedavi planlaması açısından büyük önem taşır:

Myom Belirtileri Nelerdir?

Çoğu myom belirti vermez ve rutin jinekolojik muayeneler sırasında fark edilir. Ancak büyüdüklerinde veya stratejik noktalara yerleştiklerinde şu şikayetlere yol açabilirler:

• Adet düzensizliği ve aşırı adet kanaması,
• Kan kaybına bağlı gelişen kansızlık (anemi),
• Karın bölgesinde şişlik, büyüme ve kronik ağrı,
• Cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması,
• Mesane baskısı nedeniyle sık idrara çıkma,
• Bağırsak baskısı sonucu kabızlık ve kuyruk sokumuna vuran ağrılar,
• Kısırlık (infertilite) veya tekrarlayan düşükler.

Myomlarda Kanser Riski

Myomların kansere (sarkom) dönüşme olasılığı oldukça düşüktür ve bu oran yaklaşık 1000'de 2 civarındadır. Bu durum genellikle menopoz sonrası dönemde görülür. Ancak bir myomun hızla büyümesi, kötü huylu değişim açısından mutlaka detaylı araştırılmasını gerektirir.

Myom Tedavi Yöntemleri

Küçük ve herhangi bir şikayete yol açmayan myomlar genellikle tedavi gerektirmez; 6 ayda bir rutin takip yeterlidir. Tedavi kararı; hastanın yaşına, çocuk isteğine ve semptomların şiddetine göre verilir.

İlaç Tedavisi (GnRH Analogları)

Bu ilaçlar geçici bir menopoz etkisi yaratarak myomları küçültebilir. Genellikle ameliyat öncesi operasyonu kolaylaştırmak ve kanamayı azaltmak amacıyla kullanılır. Ancak ilaç kesildiğinde myomlar eski boyutuna döner ve uzun süreli kullanımda kemik erimesi gibi yan etkiler yapabilir.

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

1. Myomektomi: Sadece myomların çıkarılması işlemidir. Rahim korunur, bu nedenle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda tercih edilir. Ameliyat sonrası 1 yıl gebelik önerilmez ve doğumun sezaryen ile yapılması uygun görülür.
2. Histerektomi: Rahmin tamamen alınmasıdır. Çocuk isteği olmayan ve hızlı büyüyen myomları olan hastalarda kesin çözümdür. Bu operasyonda yumurtalıklar bırakılabilir, böylece hasta menopoza girmez; sadece adet görmez ve gebe kalamaz.

Cerrahi işlemler günümüzde vakaya uygunluğa göre açık cerrahi (laparatomi) veya kapalı yöntem olan laparoskopi ile gerçekleştirilebilmektedir.