Mitral Kapak Yetersizliği
Mitral kapak yetersizliğine ne sebep olur?
Bir dizi koşullar mitral kapak yetersizliğine neden olabilir:
Gevşek mitral kapak (mitral kapak prolapsusu veya çökmesi)
Tedavi edilmemiş enfeksiyonlara bağlı gelişen romatizmal kalp hastalığı
Koroner arter hastalığı veya kalp krizi
Romatoid artrit gibi bazı otoimmün hastalıklar
Kalp kapaklarının enfeksiyonu (endokardit)
Doğumda ortaya çıkan mitral kapak sorunları (konjenital)
Mitral kapak destek yapılarının (korda) hasar görmesi veya yırtılması
Bazı ilaçlar
Kalp kasının anormal işlevi (kardiyomiyopati)
Travma
Akut mitral kapak yetersizliğinin kalp krizinden sonra ortaya çıkması daha olasıdır. Burada asıl sebep kapağın kendisinden ziyade mitral kapağı destekleyen dokuların hasar görmesi veya kasın yırtılmasıdır. Akut bir yaralanma veya kalp kapakçığı enfeksiyonundan sonra da ortaya çıkabilir.
Mitral kapak yetersizliği için kimler risk altındadır?
Aşağıdaki durumlarda mitral kapak yetersizliği yaşama olasılığınız daha yüksektir:
Streptokok enfeksiyonu tedavisi alınmadığı zaman romatizmal kalp hastalığı gelişmesi
IV ilaçların kullanımı. Bunlar kalp kapakçığı enfeksiyonu riskini artırır.
Değiştiremeyeceğiniz bazı risk faktörleri de mevcut olabilir. Örneğin, mitral kapak yetersizliğine yol açabilecek bazı koşullar kısmen genetiktir.
Mitral kapak yetersizliğinin belirtileri nelerdir?
Kronik mitral kapak yetersizliği olan çoğu kişi uzun süre herhangi bir semptom geliştirmez. Hafif veya orta derecede mitral yetersizliği olan kişilerde genellikle herhangi bir belirti görülmez. Yetersizlik daha şiddetli hale gelirse semptomlar başlayabilir, daha güçlü ve zamanla daha sık olabilirler.
Bazı semptomlar şunlardır:
Eforla nefes darlığı
Düz yatarken nefes darlığı
Yorgunluk (yorgunluk)
Azalan egzersiz kapasitesi
Kalp atışınızın şiddetli hissedilmesi
Çarpıntı
Bacaklarınızda, karnınızda ve boynunuzdaki damarlarda şişme
Göğüs ağrısı (daha nadir)
Akut, şiddetli mitral kapak yetersizliği tıbbi bir acil durumdur. Aşağıdakiler gibi ciddi semptomlara neden olabilir:
Soluk cilt, bilinç kaybı veya hızlı nefes alma gibi şok belirtileri
Şiddetli nefes darlığı
Kalbin kan pompalayamamasına neden olan anormal kalp ritimleri
Mitral kapak yetersizliği nasıl teşhis edilir?
Öncelikle kardiyoloğunuz sağlık geçmişinizi alır ve size fizik muayene yapar. Bir stetoskop kullanarak kalp üfürümlerini ve kalp seslerini kontrol eder. Muayene ile her zaman mitral kapak yetersizliğinin şiddetine karar verilemeyebilir ve aşağıdaki gibi testler de gerekebilir.
Ciddiyeti değerlendirmek için ekokardiyografi
Egzersiz toleransını değerlendirmek için stres ekokardiyografi
Kalp ritmini değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG)
Kardiyak MR
Transözofageal ekokardiyografi
Kalp kateterizasyonu, anjiyografi
Mitral kapak yetersizliği nasıl tedavi edilir?
Tedavi, nedenine bağlı olarak değişir. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli ve ani olduğuna bağlı olarak değişir. Mitral kapak yetersizliği, atriyal fibrilasyon gibi ritim bozukluğu riskini artırabilir.
Hafif veya orta derecede mitral kapak yetersizliğiniz varsa herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz sadece durumunuzu izlemeyi seçebilir. Orta derecede mitral kapak yetersizliğiniz varsa, zaman içinde düzenli ekokardiyografi kontrollerine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz ayrıca aşağıdakiler gibi ilaçlar da yazabilir:
Kalp yetersizliği geliştiğinde kalbin iş yükünü azaltmaya yardımcı olmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta blokerleri
Atriyal fibrilasyon gelişirse kalp atış hızını yavaşlatan ilaçlar
Şişliği, ödemi azaltmak ve semptomları iyileştirmek için idrar atıcılar (diüretikler)
Atriyal fibrilasyonunuz varsa kan pıhtılarını önlemek için kan sulandırıcılar (antikoagülanlar)
Şiddetli mitral kapak yetersizliğinde ameliyat gerekebilir. Akut şiddetli mitral kapak yetersizliği için genellikle hemen ameliyata ihtiyaç vardır ve cerrah mitral kapağı tamir edebilir. Bazı durumlarda ise prostetik bir kapak gerekir.
Cerrah domuz, inek veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapakçık kullanabilir veya metal bir kapak yerleştirmeyi düşünebilir. Cerrahınızla hangisinin size uygun olduğunu konuşmalı ve beraber karar vermelisiniz. Cerrahınız açık ameliyat veya minimal invaziv yöntemiyle bir onarım yapabilir. Atriyal fibrilasyonunuz varsa ritim bozukluğu riskini azaltmak için cerrah bir Maze prosedürü uygulayabilir.
Bazı durumlarda, mitral yetersizlik miktarını azaltmak için anjiyografik yöntemle bir Mitral Klip kullanılabilir. Mitral Klip prosedürü ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırabilir veya geciktirebilir. Orta veya şiddetli mitral yetersizliği hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir ve bu kadınların hamile kalmadan önce kapak ameliyatı geçirmeleri gerekebilir.
Mitral kapak yetersizliğinin olası komplikasyonları nelerdir?
Mitral kapak yetersizliği, aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
Kalbin kulakçıklarının iyi kasılmadığı bir ritim bozukluğu olan atriyal fibrilasyon. Bu, inme riskinin artmasına neden olur.
Akciğerlerde yüksek kan basıncı (pulmoner arter hipertansiyonu)
Kalbin genişlemesi ve kalp yetmezliği
Kalp kapaklarının bakteriyel enfeksiyonu. Bu, kapak değiştirme ameliyatından sonra daha olasıdır.
Bu komplikasyonların riskini azaltmak için doktorunuz şunları reçete edebilir:
Kan pıhtılarını önleyen kan sulandırıcı ilaç
Kalbin stres yükünü azaltan ilaçlar
Bazı tıbbi ve dişçilik prosedürlerinden önce antibiyotikler. Genellikle yalnızca kapakçık ameliyatı geçirdiyseniz veya daha önce kalp kapakçıklarında bakteriyel enfeksiyon geçirdiyseniz antibiyotiğe ihtiyacınız olacaktır.
Mitral kapak yetersizliği ile yaşamak
Düzenli takip için doktorunuza belli aralıklarla muayene olmanız gerekecektir. Egzersiz yaparken belirtilerinize dikkat edin. Fiziksel aktivite sırasında semptomlar daha da kötüleşebilir. Doktorunuzla egzersiz programınız ve sizin için neyin doğru olduğu hakkında konuşun. Giderek artan bir mitral yetersizliğiniz varsa, doktorunuz yarışmalı ve ağır sporlardan kaçınmanızı tavsiye edebilir. Tüm sağlık uzmanlarınıza ve diş hekimlerinize tıbbi geçmişinizden bahsedin.
Doktorunuzun mitral kapak yetersizliği ile ilgili kalp problemleri için size bazı tedavileri başlaması gerekebilir ve bu tedaviler şunları içerebilir:
Düşük tuzlu, kalp açısında sağlıklı beslenme (kan basıncını ve kalbinizdeki stresi azaltmak için)
Kan basıncını düşüren ilaçlar
Aritmi riskini azaltan ilaçlar
Aritmi riskini azaltmak için kafein ve alkolün azaltılması
Doktoruma ne zaman ivedilikle başvurmalıyım?
Belirtilerinizin yavaş yavaş kötüleştiğini fark ederseniz doktorunuza muayene olun. Böyle durumlarda ameliyat veya ilaç değişikliğine ihtiyacınız olabilir. Şiddetli nefes darlığınız veya göğüs ağrınız varsa hemen doktorunuzla görüşün:
Mitral kapak yetersizliği hakkında önemli noktalar
Mitral kapak yetersizliğinde, kalbin mitral kapağı sızıntı yapar. Bir miktar kan, sol ventrikülden sol atriyuma geri akar.
Uzun yıllar semptomlarınız olmayabilir.
Kronik mitral kapak yetersizliği daha da kötüleşebilir ve ameliyat gerektirebilir.
Akut, şiddetli mitral kapak yetersizliği tıbbi bir acil durumdur. Hemen ameliyat edilmesi gerekiyor.
Durumunuzu izlemek için düzenli kontroller için sağlık uzmanınızla görüşün. Belirtileriniz kötüleşirse veya şiddetli hale gelirse, hemen sağlık uzmanınıza başvurun.
