Peptik Ülser Perforasyonu Tanısında Metilen Mavisi Kullanımı: Bir Vaka Sunumu

Metilen Blue Usage For The Closed Peptic Ulcer Perforation: A Case Report

Peptic ulcer perforation is the cause of aproximately 5% of acute abdomen cases. Closed perforation incidance in these patients, is quite rare and there is no certain reports in the literature. It? is difficult to diagnose unless peritonitis occurence. The management of closed perforation treatment can be made by operative or non operative. We frequently use the metilen blue which have been widely used on gastrointestinal tract surgery for localization of perforation or anastomosis leakage test in our centre, too. We present a 54 year-old man patient with no findings of acute abdomen on applying time and he performed acute abdomen on following second day. So emergency laparotomi performed and bilios, with fibin, dirty content were seen during the operation and perforation localizated with administration of metilen blue from nasogastric tube.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Peptik Ülser Perforasyonu ve Akut Batın İlişkisi

Peptik ülser perforasyonu, tüm akut batın vakalarının yaklaşık %5'inden sorumlu olan ciddi bir klinik tablodur. Bu vakalar arasında kapalı perforasyon insidansı oldukça nadir görülmekle birlikte, literatürde bu duruma dair kesin bir oran bildirilmemiştir. Klinik pratikte, peritonit gelişmediği sürece bu tür perforasyonların teşhis edilmesi oldukça güçtür.

Kapalı Perforasyonlarda Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Kapalı perforasyon yönetimi, hastanın klinik durumuna bağlı olarak operatif veya non-operatif yöntemlerle gerçekleştirilebilmektedir. Tanı aşamasındaki zorluklar, tedavi stratejisinin belirlenmesinde kritik rol oynar. Gastrointestinal sistem cerrahisinde, perforasyonun lokalizasyonunu belirlemek veya anastomoz kaçak testi yapmak amacıyla metilen mavisi kullanımı yaygın bir uygulamadır.

Metilen Mavisi ile Perforasyon Lokalizasyonu: Vaka Analizi

Merkezimizde de sıkça tercih edilen metilen mavisi uygulaması, cerrahi operasyonlar sırasında teşhisi kolaylaştıran önemli bir araçtır. Aşağıdaki tabloda, sunulan vakanın klinik seyri özetlenmiştir:

Klinik Aşama	Bulgular ve İşlemler
Başvuru Anı	Akut batın bulgusu saptanmayan 54 yaşında erkek hasta
Takip (2. Gün)	Akut batın tablosunun gelişmesi
Cerrahi Müdahale	Acil laparotomi uygulaması
Operasyon Bulguları	Bilier, fibrinli ve kirli içerik gözlemi
Kesin Teşhis	Nazogastrik tüp aracılığıyla verilen metilen mavisi ile perforasyonun lokalize edilmesi

Cerrahi Süreç ve Sonuç

54 yaşındaki erkek hastanın takibinin ikinci gününde akut batın semptomlarının ortaya çıkması üzerine acil laparotomi kararı alınmıştır. Operasyon sırasında batın içerisinde bilier karakterde, fibrinli ve kirli içerik tespit edilmiştir. Perforasyonun tam yerini belirlemek amacıyla nazogastrik tüp yoluyla metilen mavisi uygulanmış ve bu yöntemle perforasyon alanı başarıyla lokalize edilmiştir.

Yazar Hakkında

Op. Dr. Hüsamettin Bayraktar

Genel Cerrahi

Op.Dr Hüsamettin Bayraktar; 1983 Tokat/Erbaa doğumlu evli ve 1 çocuk babasıdır. Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi 2001-2008 yılında mezun olduktan sonra Malatya İnönü Üniversitesi İhtisas 2012-2017 yıllarında ihtisasını tamamlamıştır. Şırnak Cizre'de 5 yıl Genel Cerrahi Uzmanı olarak görev yapmıştır. 2022 yılı itibari ile İrmet Hospital'da görev yapmaktadır.
Özellikle şu an tüm dünyada en güvenli yöntem olarak kabul edilen, lazer tedavisinden dahi daha üstün ve konforlu bir yöntem olan Doppler ile hemoroid damarlarının bağlanması yani ADL üzerine ameliyatlar gerçekleştirmektedir. Ayrıca tüm fıtık ameliyatlarını laparoskopik yani kapalı yöntemle yapmaktadır. Bununla birlikte tiroid ve meme cerrahisi, kapalı safra kesesi ameliyatları ve proktolojik cerrahileri (Lazer ile kıl dönmesi, makat çatlağı, fistül) uygulamaktadır. Ayrıca gastroskopi ve kolonoskopi uygulamalarını da gerçekleştirmektedir.

Devamı...