Mesane tümörü yaşla ve sigara içimi ile artan sıklığa sahip ve erkekte daha fazla görülen tümörlerdir. Çeşitli tipleri varsa da transizyonel epitel denen idrar yolunu oluşturan organları döşiyen örtünün tümörü en çok görülen tipidir. Erken saptandığında ve doğru tedavi yapıldığında ölümcül olmasa da zamanında doğru tedavi yapılmazsa ölümcüldür ve hastayı çaresizlik içinde bırakabilir. Zamanında saptanırsa ve sadece yüzeyel mukozayı tutan tümörler tekrarlama şansına sahiptir. Ancak yüzeyel de olsa mesane mukozası içinde gizli karsinoma insitu denilen tutulumla birlikte ise veya saldırganlığı yüksek özellikte yüksek gradeli dediğimiz tipten ise mesanenin erken çıkartılması hayat kurtarıcı olabilmektedir. İnvaziv denilen kas tutulumu gösteren mesane kanseri ciddi bir hastalıktır. Yüksek gradeli kasa invazyon gösteren mesane üretelyal kanserinde iki yıl içinde metastaz ortaya çıkma riski %50 civarındadır. Bugün için lokalize evre yani uzak yayılım yapmamış ama kasa kadar yayılmış mesane kanserinin standart tedavisi radikal sistektomidir. Radyosensitize edici kemoterapi eşliğinde pelvik radyoterapi de alternatif olabilir. Etik sorunlar nedeniyle bu konuda randomize karşılaştırmalı prospektif çalışma yapmak olanak dışı olmakla birlikte, topluma dayalı prospektif veri elde etmeyi sağlayan SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) programı invaziv mesane kanserinde agresif cerrahi tedavinin sağ kalım açısından mesane koruyucu yöntemlere üstün olduğuna dair güçlü epidemiyolojik kanıtlar sağlamıştır. Mesanenin çıkartılması (Radikal sistektomi)yerine yeni bir mesane oluşturmasını gerektirir. Radikal Sistektomi ameliyatı mesanenin (idrar torbası) ve iki taraflı pelvik lenf bezlerinin çıkarılması (lenf nodu diseksiyonu) işlemidir. Ameliyat sırasında erkeklerde, prostat, seminal veziküller (erbezleri) ve üretranın (idrarın mesaneden dışarı atılmasını sağlayan kanal) bir kısmı ya da tamamı çıkarılır. Kadınlarda ise serviks (rahim ağızı), uterus (rahim), overler (yumurtalıklar), vajinanın ön duvarı ve üretranın bir kısmı ya da tamamı çıkarılır. Mesanenin çıkarılmasından sonra idrarın doğrudan veya biriktirilerek dışarı boşaltılması için yeni bir yol (üriner diversiyon) yapılır. Üriner diversiyon için farklı seçenekler vardır ve doktorunuz sizin için hangi tekniğin daha uygun olduğunu açıklayacaktır. İleal loop (Bricker veya Wallace yöntemi ile) yönteminde ince barsağın (ileum) kısa bir kısmı doğal alanından ayrılır. Geride kalan barsak uc uca ya da yana yana getirilerek tekrar birleştirilir ve barsak içeriğinin taşınması için gereken devamlılık sağlanır. Ayrılan kısa barsak bölümünün bir ucuna üreterler (böbreklerden mesaneye idrar taşıyan kanallar) delik açılarak dikilir. Barsağın diğer ucu ise ciltten dışarı çıkarılarak (stoma) idrarın vücut dışına atılması sağlanır. Operasyon sonrası vücut dışına atılan idrarın toplanması için plastik bir torba stomanın etrafını saracak şekilde cilde yapıştırılır. Üroloji kliniklerinde en çok tercih edilen yöntem budur. Hem daha kolay , hemde metabolik sorunları daha az olan yöntemdir.
Hastanın sağlık şartları ve hastalığının özellikleri uygunsa idrar toplanması ve dışarı atılması için barsaklardan bir bölüm kullanılarak yeni bir mesane oluşturulabilinir. Bu durumda yeni mesane üretraya (idrar kanalı) ya da karın cildine ağızlaştırılır. Erken evre mesane kanserlerinde yayılım riski azsa barsaktan yapılan yeni mesane kesesinin idrar yolu ile devemlılığı sağlanabilir. Hasta yeni bağırsağından oluşan kese ile idrar yolundan işeyerek yaşayabilir. Bu durum hastanın yaşamını normal görüntüsünü bozmadan sağlayabilir. Ancak teknik olarak biraz daha zor bir ameliyattır. Metabolik sorunlarda biraz daha fazla olabilir.
Eski yerine yeni mesane konması hastayı ikinci hayatı için memnun edecek bir görüntü sağlatır. Ancak yeni mesane nin eski yerine yapılarak çıkarılan mesanenin sonrasında yeni mesane yapmak zor bir ameliyata aday olmayı gerektirir.Sizin ve doktorunuzun bu konuda hazırlıklı olması gerekir . Biz ekibimizle mütavazi hastanemizde bu konuda hizmet vermeye hazırız. Yeni mesane ameliyatları zor olsada başarılı bir takım çalışması ile çok yüz güldürücü sonuçlar verir. En önemlisi bu ameliyatın yapılacağı doğru hastayı bulmaktır.
Doğru hasta ve ameliyatı yapacak doğru ekip yan yana geldiğinde uzun süreli iyi sonuçlar alınabilir. Erkeğin veya kadının normal görüntüsünü torbasız olarak sürdürebilmesi ve normal yerinden idrar yapabilmesi hastanın ruhsal konforunuda artırır ki bu da hastalık kontrolünün daha iyi olmasına neden olur.
