MEME KANSERİ CERRAHİSİNDE BEKÇİ LENF DÜĞÜMÜ BİYOPSİSİ (SENTİNEL LENF NODU BİYOPSİSİ-SLNB)
Meme kanseri cerrahi uygulamaları arasında belki hastanın yaşam kalitesinin önemsenmesi adına en önemli cerrahi gelişmelerden biridir.Uzun yıllar yapılan çalışmalar sonucunda meme kanserinde koltuk altı lenf bezelerinin çıkarılmasının (diseksiyonunun) hastalığın sağkalımında çok etkili olmadığı hastalığın seyri hakkında bilgi verdiği ve koltuk altında kanserli beze varsa çıkarılarak lokal kontrolün sağlandığı gösterilmiştir. Meme kanserinde erken evrede hastaların yaklaşık %70 inde koltuk altı bezelerinde kanser hücresi olmadığıda bilimsel bir gerçektir.İşte bekçi lenf düğümü biyopsisi yöntemi bu grup hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyen kolda şişlik (lenfödem) gibi durumların önüne geçiyor. Meme kanseri cerrahisinde son 20-25 yılda uygulanan bekçi lenf düğümü biyopsisi ile koltuk altındaki lenf bezleri hakkında genellikle ameliyat esnasında yapılan işlemlerle fazla lenf bezesi çıkarmaksızın koltuk altında hastalığın durumu hakkında bilgi sahibi olabiliyoruz.
NASIL UYGULANIR:
Bu cerrahi yöntemde hasta anestezi altında iken ameliyatın başlangıcında memeye mavi boya ve/veya minimal dozda radyoaktif madde vererek koltuk altını inceliyoruz.Boyalı ve/veya radyoaktivite ölçümü yüksek değerde olan lenf bezini buluyoruz ve bu lenf bezine Bekçi (Sentinel)lenf bezi diyoruz.Bu bezeyi ameliyat esnasında hasta uyurken patolojik incelemeye gönderiyoruz.Yaklaşık yarım saat süren hızlı patolojik inceleme sonucunda bu bezede kanser hücresi yoksa diğer bezeleri çıkarmıyoruz.Bu şekilde hastanın yaşam kalitesini bozan kolda şişlik (Lenfödem) ve omuz hareketlerinde kısıtlılık gibi olumsuzluklarla hastalarımız çok daha az karşılaşıyor.Eğer bekçi bezede kanser hücresi varsa ;memeye yapılan ameliyatın şekline,tümörün özelliklerine ve bekçi lenf bezesinin sayısı ve özelliklerine göre kimi zaman diğer koltuk altı lenf bezleri ameliyatla çıkarılabiliyoruz.Koltuk altına yönelik yapılan bu işlem eğer ameliyat öncesinde yapılan muayene,görüntüleme ve patolojik incelemeler sonucunda hastanın koltuk altında kanserli olabilecek lenf bezesi yoksa yapılabiliyor.Bekçi lenf düğümü biyopsisin deneyimli meme cerrahları tarafından uygun olan hastalara yapılması öneriliyor.