Meatal stenoz nedir ve tedavileri nelerdir

Meatal Stenoz Nedir ve Ne Sıklıkla Görülür?

Meatal stenoz, sünnet edilmiş hastaların yaklaşık %9-10’unda gözlemlenebilen, idrar çıkış deliğinin daralmasıyla karakterize kazanılmış bir hastalıktır. Tıbbi literatürde bu darlık 5 Fr (yaklaşık 2 mm) ve altı olarak kabul edildiğinde, sünnetli bireylerde görülme oranı %20 seviyelerine kadar yükselebilmektedir. Bu durum, özellikle çocukluk döneminde idrar akışını ve konforunu doğrudan etkileyen önemli bir ürolojik tablodur.

Meatal Stenoz Belirtileri Nelerdir?

Meatal stenoz gelişen çocuklarda klinik tablo genellikle belirgin işeme bozuklukları ile kendini gösterir. Ebeveynlerin ve hekimlerin dikkat etmesi gereken temel belirtiler şunlardır:

• İdrarın ince bir şerit halinde ve yukarı doğru yapılması,
• İdrar akışının hedeflenen yöne yönlendirilememesi,
• Nadiren idrar yapma esnasında yanma hissi,
• Acil idrar yapma isteği ve sık idrara çıkma,
• İdrar yapma süresinin normalden daha uzun olması,
• İç çamaşırında veya külotta zaman zaman görülen kan lekeleri.

Meatal Stenoz Neden ve Nasıl Oluşur?

Henüz tuvalet eğitimi almamış çocuklarda idrar çıkış deliği (mea), sürekli olarak idrarla temas halindedir. Nemli ve ıslak bezin yarattığı mekanik travma, amonyak dermatiti ile birleşerek meada inflamasyona (iltihaplanmaya) yol açar. Bu süreçte üretranın uç kısmındaki hassas epitel tabakası kaybolur ve iyileşme sürecinde epitelyal dokuların birleşmesiyle penis ucunda dar bir açıklık kalır. Sünnetsiz çocuklarda bu durumun çok nadir görülmesi, sünnetin meatal stenoz gelişimindeki en önemli faktör olduğunu kanıtlamaktadır.

Meatal Stenozun Diğer Nedenleri

Ana neden sünnet sonrası süreç olsa da, aşağıdaki faktörler de darlık oluşumunu tetikleyebilir:

• Geçirilmiş hipospadias ameliyatları,
• Bölgesel travmalar,
• Uzun süreli kateter (sonda) kullanımı,
• Balanitis Xerotica Obliterans (BXO): Glans penise beyazımsı, kuru bir görünüm veren bu özel durumun görüldüğü hastaların en az %20’sinde meatal stenoz gelişmektedir.

Meatal Stenoz Tedavisi ve Cerrahi Süreç

Meatal stenozun kesin tedavisi cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Tedavide temel olarak meatotomi ve meatoplasti teknikleri uygulanır. Cerrahi müdahale sonrası prognoz (iyileşme seyri) mükemmeldir ve idrar akış yönü kısa sürede normale döner.

Operasyon sonrasında idrar yaparken ağrı veya kesik kesik işeme gibi şikayetler devam ediyorsa, altta yatan bir işeme disfonksiyonu ihtimali değerlendirilmelidir. Bu tür fonksiyonel bozukluklarda cerrahi işlemler (meatotomi/meatoplasti) şikayetlerin giderilmesinde tek başına yeterli olmayabilir.