First ray reconstruction with distraction osteogenesis.
- Başparmak amputasyonu sonrası estetik protezlerin yetersiz kalması nedeniyle 12 hasta üzerinde uygulanan metakarpal distraksiyon tekniği, hem fonksiyonel hem de kozmetik açıdan başarılı sonuçlar vermiştir.
- Kallus distraksiyonu yöntemiyle ortalama 28.9 mm uzatma sağlanmış ve tüm vakalarda tam kemik kaynaması ile iyileşme gerçekleşmiştir.
- Tedavi sürecinde karşılaşılan pin yolu enfeksiyonu gibi komplikasyonlara rağmen, distraksiyon ve webplasti prosedürleri hastaların yaşam kalitesini ve kavrama yeteneğini anlamlı düzeyde artırmıştır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Travmatik Başparmak Amputasyonlarında Rekonstrüksiyon Yaklaşımları
Başparmağın metakarpofalangeal eklem seviyesinden ampute edilmesi, ek cerrahi müdahale olmaksızın hem estetik hem de fonksiyonel açıdan ciddi kısıtlamalar yaratmaktadır. Bu seviyedeki amputasyonlar için hazırlanan protezler genellikle kaba ve estetikten uzak olduğu için hastalar tarafından kabul görmemektedir. Bu bilimsel çalışmada, ateşli silah yaralanması sonucu başparmağını kaybeden 12 erkek hasta üzerinde uygulanan metakarpal distraksiyon deneyimleri ve sonuçları analiz edilmiştir.
Çalışma Metodolojisi ve Uygulanan Teknikler
Araştırma kapsamında, operasyon öncesinde 12 hastadan 5'ine estetik el protezi uygulanmıştır. Ancak bu hastalar, protezlerin kötü görünümü ve yapısal yetersizlikleri nedeniyle protezlerini ortalama 6.8 ay (5-14 ay aralığında) kullanabilmiştir. Tedavi sürecinde kallus distraksiyonu tekniği tercih edilerek şu cihazlar kullanılmıştır:
- 7 vakada mini İlizarov tipi eksternal fiksatör,
- 5 vakada ünipolar dinamik mini eksternal fiksatör.
Eksternal fiksatörler, radyografik konsolidasyonun (kemikleşmenin) tamamlanmasının ardından çıkarılmıştır. Süreç boyunca hastaların takibi titizlikle gerçekleştirilmiştir.
Klinik Bulgular ve İyileşme Verileri
Çalışmaya dahil edilen tüm vakalarda uzatılan segmentte tam kaynama (union) gözlemlenmiştir. Elde edilen klinik veriler, yöntemin başarısını sayısal verilerle kanıtlamaktadır:
| Parametre | Ortalama Değer | Aralık |
|---|---|---|
| Uzatma Miktarı | 28.9 mm | 25 - 37 mm |
| İyileşme Süresi | 2.1 ay | 1.8 - 2.5 ay |
| İyileşme İndeksi | 0.73 ay/cm | 0.65 - 0.88 ay/cm |
Komplikasyonlar ve Ek Prosedürler
Tedavi sürecinde bazı komplikasyonlarla karşılaşılmıştır. 7 vakada (%58.3) pin yolu enfeksiyonu görülürken, 1 vakada eksternal fiksatörün çıkarılmasından sonra volar angülasyon (avuç içine doğru açılanma) gelişmiştir. Tüm vakalarda fonksiyonel kapasiteyi artırmak amacıyla webplasti (parmak arası perde cerrahisi) operasyonu uygulanmıştır.
Fonksiyonel Değerlendirme ve Sonuç
Hastaların klinik durumları, DASH (Kol, Omuz ve El Sorunları) skoru ve pick-up (nesne kavrama) testi aracılığıyla değerlendirilmiştir. Elde edilen sonuçlar, kallus distraksiyonu tekniği ile yapılan metakarpal uzatmanın, travmatik başparmak amputasyonlarında hem fonksiyonel hem de kozmetik açıdan etkili bir rekonstrüksiyon yöntemi olduğunu göstermektedir.
Distraksiyon ve webplasti prosedürleri sayesinde sağlanan emme tipi süspansiyon (suction suspension), fonksiyonel ve estetik açıdan kabul edilebilir bir başparmak protezi üretimini de mümkün kılmaktadır. Bu yöntem, hastaların yaşam kalitesini artıran güvenilir bir cerrahi seçenek olarak öne çıkmaktadır.
