Excimer Laser Intralase LASIK
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Excimer Laser Tedavisi ve Uygulama Yöntemleri
Excimer Laser tedavisi, gözdeki kırma kusurlarının lazer teknolojisi kullanılarak düzeltilmesinde uygulanan modern bir tıbbi prosedürdür. Günümüzde bu tedavi temel olarak iki farklı kategoride ele alınmaktadır. Bunlar; flebli teknikler olarak bilinen kesme yöntemleri ve yüzeysel lazer tedavileri (surface ablation) olarak sınıflandırılır.
Uygulanan yöntemler ana hatlarıyla şu şekildedir:
- Kesme Yöntemleri (Flebli Teknikler): Intralase, Intralasik ve Lasik.
- Yüzeysel Lazer Tedavileri: PRK, Lasek, Epi-lasik ve Transepitelyal Excimer Laser.
I. Kesme Yöntemleri (Flebli Teknikler)
Bu yöntemde, kornea yüzeyinden lazer veya özel bıçaklar yardımıyla ince bir parça (flep) kesilerek kaldırılır. Göz derecesi düzeltildikten sonra, kesilen bu kornea parçası tekrar yerine kapatılarak kendiliğinden yapışması beklenir. İşlem sırasında korneadaki sinirlerin bir bölümü kesildiği için hastalar operasyon sonrasında genellikle ciddi bir ağrı hissetmezler.
Ancak kesilen sinirlerin iyileşme süreci oldukça uzundur. Özellikle 35 yaş üstü kadın hastalarda, bu yöntem sonrası göz kuruluğu şikayetlerinin daha uzun sürdüğü gözlemlenmiştir. Bilimsel araştırmalar, flep oluşturulan yöntemlerin kornea biyomekaniğini bozabileceğini ve korneayı zayıflatabileceğini vurgulamaktadır.
| Yöntem | Riskler ve Dezavantajlar |
|---|---|
| Lasik / Intralase | Kornea biyomekaniğinin bozulma riski |
| Sinir Kesisi | Uzun süren sinir iyileşmesi ve göz kuruluğu |
| Ektazi Riski | Ameliyat öncesi tetkikler normal olsa dahi keratokonus riski |
II. Yüzeysel Lazer Tedavileri (Surface Ablation)
Yüzeysel lazer tedavileri, yaklaşık 20 yıllık klinik sonuçları bilinen ve bu nedenle güvenle tercih edilen yöntemlerdir. Kornea biyomekaniği üzerindeki etkilerinin minimal olması ve fleb komplikasyonları riskini barındırmaması, bu tekniklerin en önemli avantajları arasında yer alır. Güvenilirlik düzeyi yüksek olan bu kategoride dört farklı uygulama mevcuttur.
PRK (Fotorefraktif Keratektomi)
İlk uygulanan Excimer Laser yöntemidir. Ameliyatı takip eden ilk günlerde ağrı, batma ve sulanma şikayetleri diğer yöntemlere göre daha fazladır. Ayrıca yüksek dereceli hastalarda kornea yüzeyinde iz bırakma riski taşıdığı için günümüzde kullanımı azalmıştır.
LASEK
Bu teknikte, alkol solüsyonu kullanılarak kornea epiteli kenara çekilir. Operasyon sonrası ilk gün yaşanan rahatsızlık hissi düşüktür. Korneada iz kalma riskinin PRK yöntemine oranla çok daha az olması, LASEK'i tercih edilen bir yöntem haline getirmektedir.
EPİ-LASİK
Epi-lasik yönteminde kornea epiteli, alkol kullanılmadan özel bir cihaz yardımıyla sıyrılır. Klinik sonuçları bakımından LASEK ile benzerlik gösterir. Ameliyat sonrası ilk gün ağrısının az olması ve kornea izi riskinin düşük olması temel özellikleridir.
Transepitelyal Excimer Laser
Diğer yüzeysel tekniklerden farklı olarak bu yöntemde kornea epiteli doğrudan lazerle alınır. İşlem öncesinde hastanın epitel kalınlığı hassas bir şekilde ölçülür ve tedavi planı bu verilere göre kişiselleştirilir.
Transepitelyal Excimer Laser yönteminin diğer tekniklerden en büyük farkı, kornea hücrelerinde (keratosit) hücre ölümüne (apoptosis) yol açmamasıdır. Akademik literatürde ve klinik değerlendirmelerde, tüm lazer yöntemleri arasında en emin teknik olarak kabul edilmektedir.
