Epidural anestezi ile normal doğum kimlere uygulanmaz ve ne tür komplikasyonlar olabilir.

Normal Doğumda Epidural Analjezi Hangi Durumlarda Uygulanmaz?

Normal doğumda epidural analjezi, ağrı yönetiminde oldukça etkili bir yöntem olmasına rağmen, her anne adayı için uygun olmayabilir. Tıbbi gereklilikler ve hasta güvenliği ön planda tutularak, belirli kriterleri taşıyan kişilere bu işlemin uygulanması önerilmez.

Epidural analjezinin uygulanmadığı durumlar şunlardır:

• Yöntemi uygulamayı kabul etmeyen hastalar,
• Pıhtılaşma bozukluğu veya kan hastalığı olan bireyler,
• Kateterin yerleştirileceği bölgede aktif cilt enfeksiyonu bulunanlar,
• Kan basıncı (tansiyon) aşırı düşük olan hastalar,
• Herhangi bir nedene bağlı olarak kafa içi basıncı artmış olan veya nörolojik hastalığı bulunan anne adayları.

Epidural Analjezi Uygulamasında Görülebilecek Komplikasyonlar

Epidural analjezi uzman ellerde güvenle uygulansa da, her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı yan etkiler ve komplikasyonlar gelişebilir. Bu komplikasyonların yönetimi için işlem öncesinde ve sırasında gerekli önlemler titizlikle alınmaktadır.

Kan Basıncı Değişimleri

İşlem sonrasında bazen kan basıncında aşırı düşmeler meydana gelebilir. Bu durumu önlemek amacıyla, işlemden önce hastaya en az 500 ml serum takviyesi yapılır. Hastanın tansiyonu süreç boyunca sık sık kontrol edilir ve düşüş gözlenmesi durumunda tansiyonu yükselten ilaçlar uygulanır.

Epidural Sonrası Baş Ağrısı ve Tedavisi

Epidural ve spinal işlemlerden sonra en sık karşılaşılan komplikasyon baş ağrısıdır. Görülme sıklığı %0,2 ile %20 arasında değişse de, günümüzde iğne kalitesindeki artış ve hekim tecrübesiyle bu oran oldukça düşmüştür. Gebelikte omurga ligamentlerinin gevşek ve dokuların ödemli olması, dural ponksiyon (delinme) riskini artırabilir. Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı sonucu oluşan bu ağrının özellikleri şunlardır:

• Ayağa kalkmakla ve öksürmekle şiddetlenir.
• Ensede sertlik, bulantı, kusma, ışığa duyarlılık ve kulak çınlaması eşlik edebilir.
• İştah kaybı görülebilir.

Baş ağrısı tedavisi kapsamında; yatak istirahati, analjezikler, sedatifler ve kafein (epilepsi, preeklampsi ve hipertansiyonu olanlar hariç) kullanılır. Hastaların %90'ı 5 ila 7 gün içinde iyileşir. İyileşmeyen nadir durumlarda, hastanın kendi kanıyla yapılan kan yaması (blood patch) yöntemi uygulanır.

Nadir Görülen Diğer Riskler

Epidural analjezi sonrasında çok daha düşük ihtimalle karşılaşılabilecek diğer komplikasyonlar şunlardır:

Her ne kadar bu riskler mevcut olsa da, modern tıp teknikleri sayesinde komplikasyonların çoğu yönetilebilir düzeydedir ve kalıcı hasar riski oldukça düşüktür.