DOĞUMSAL DİAFRAGMA HERNİSİ

Doğumsal Diyafram Hernisi (DDH) Nedir?

Doğumsal Diyafram Hernisi (DDH), çocuk cerrahisi alanındaki en kritik yenidoğan acillerinden biri olarak kabul edilir. Bu durum, göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran diyafram kasının arka dış kısmında bulunan zarlı veya zarsız bir delikten (gedikten), bağırsakların ve diğer karın içi organların göğüs boşluğuna yer değiştirmesidir.

DDH Görülme Sıklığı ve Risk Faktörleri

İstatistiksel verilere göre DDH, her 2000 hamilelikte bir görülmektedir. Bu vakaların yaklaşık yarısı, sıklıkla eşlik eden ölümcül anomaliler nedeniyle ölü doğumla sonuçlanmaktadır. Hastalığın epidemiyolojik özellikleri ve nedenleri şu şekilde özetlenebilir:

• Cinsiyet Dağılımı: Kız çocuklarında erkeklere oranla daha sık rastlanır.
• Yerleşim Yeri: Vakaların %85'i sol, %15'i ise sağ taraflıdır. Çift taraflı olgular ise nadirdir.
• Etiyoloji: Gelişimsel bir anomali olan DDH'de ailesel vakalar bildirilmiştir. Ayrıca bazı ilaçların kullanımı ve A vitamini eksikliğinin bu duruma yol açabileceğini gösteren çalışmalar mevcuttur.

Belirtiler ve Tanı Yöntemleri

Doğumsal diyafram hernisi ile doğan bebeklerde ek anomalilere rastlanma oranı oldukça yüksektir. Tanı süreci hem doğum öncesi hem de doğum sonrası bulgularla şekillenir.

Klinik Belirtiler

Bebekte aşağıdaki semptomların görülmesi DDH şüphesini artırır:

1. Siyanoz (morarma) ve şiddetli solunum sıkıntısı.
2. Çökük karın yapısı.
3. Akciğer seslerinin dinleme ile alınamaması.
4. Kalp seslerinin genellikle sağa kaymış olması.

Tanı Teknikleri

Kesin tanı için prenatal (doğum öncesi) ultrason veya doğum sonrası çekilen bebek grafisi kullanılır. Grafide bağırsakların göğüs boşluğunda görülmesi tanıyı netleştirir. Prenatal tanı, uygun müdahalelerin önceden planlanmasına olanak tanıyarak bebeğin yaşama şansını artırdığı için tercih edilen bir yöntemdir.

Tedavi ve Stabilizasyon Süreci

DDH tanısı alan bebekler, doğumun hemen ardından yenidoğan yoğun bakım servisine alınmalıdır. Tedavi süreci iki temel aşamadan oluşur: