DİYABET SERTLEŞME SORUNUNA NEDEN OLUR MU?
Sertleşme sorunu erkeklerin en büyük sağlık problemlerinden birini oluşturmaktadır. Bir çok hastalık sertleşme probleminin oluşmasına sebep olabilir. Bu hastalıklardan en çok bilinenlerinden biriside Diyabetes Mellitus’tur. Sertleşme sorunu diyabetik hastalarda % 35 - % 90’lar oranında tespit edilebilmektedir. Diyabetiklerde görülen sertleşme sorunu daha ileri düzeyde olmaktadır. Diyabetik hastalarda sertleşme sorunu normal erkeklere göre 2-3 kat daha fazla görülmektedir. Sertleşme sorunu yaşayan diyabetik hastalar şeker düzeylerini düzenli tutmak için diyetlerine uymaları ve ilaçlarını muntazaman kullanmaları gerekir. Diyabet hastalarının kurallara uymamaları ve kan şekeri düzeylerini normal sınırlarda tutmamaları sertleşme sorununun daha hızlı ilerlemesine sebep olur. Erektil disfonksiyon sorunu aynı zamanda psikolojik ve ilişki kaynaklı sorunlardan da kaynaklanabilir. Diyabetin depresyon ile beraber bulunduğu ve diyabetik erkeklerde %11 ağır %30 orta dereceli depresyon görüldüğü ortaya konulmuştur. Depresyon sertleşme sorununa zemin hazırladığı gibi, yeni ortaya çıkan sertleşme sorunu da depresyonu derinleştirmektedir. Diyabette sertleşme sorunu gelişimi damarsal, sinirsel, hormonal veya bölgesel nedenlere bağlı olabilir. Hiperglisemi (kan şeker düzeyinin artması) ve hipogonadizmin sistemik etkileri de sertleşme sorununa katkıda bulunan diğer faktörlerdir.
SERTLEŞME PROBLEMİ ŞEKER HASTALIĞI BELİRTİSİ OLABİLİR Mİ?
Sertleşme problemi şeker hastalığı belirtisi olabilir. Sertleşme şikayeti olan hastaya mutlaka kan tahlilleri yapılmalı ve bu tahliller içerisinde kan şekeri, HbA1c, HOMA-IR gibi testler mutlaka bulunmalıdır. Sertleşme problemi ile başvuran ve yapılan tahlillerde kan şeker yüksekliği tespit edilip şeker hastalığı tanısı alan hasta sayısı az değildir. Bu sebeple sertleşme problemi ortaya çıktığında üroloji doktoruna başvurup kan tahlillerinin yapılması cinsel sağlık açısından faydalı olacaktır ayrıca sertleşme problemine yol açan hastalıkların erken dönemde tespit edilip tedavi edilmesine de olanak sağlanacaktır.
ŞEKER HASTALARINDAKİ SERTLEŞME PROBLEMİNDE HANGİ TEDAVİ UYGULANIR?
Şeker hastalığı veya insülin direnci tespit edilen ve beraberinde sertleşme sorunuda olan hastaların öncelikli olarak şeker hastalığına yönelik ilaçlarını düzenli kullanması gerekmektedir. Ayrıca şeker seviyelerinin yükselmesine sebep olan yiyeceklerden kaçınmalı ve şeker düzeylerini normal sınırlarda tutmaya çalışmalıdırlar. Eğer şeker düzeyi normal sınırlarda tutulmaz ise sertleşme sorunu çok daha hızlı bir şekilde kötüye gidecektir. Aynı zamanda hastaların kilo kontrolünü sağlamaları , egzersiz yapmaları sertleşmeye iyi yönde etki edecektir. Sertleşme sorunu tedavisinde ağızdan alınan ilaçlarla tedaviye başlanmalı faydalı olmayan hastalara , penis içi enjeksiyon tedavisi, penise şok dalga tedavisi yöntemleride sırayla uygulanmalıdır. Bu tedavi seçeneklerine rağmen cinsel ilişki için yeterli sertlik sağlanamaz ise hastalara penis protez takılması planlanmalıdır. Hastanın yapılan tetkiklerde düşük testosteron seviyesi tespit edilip ilaçla tedavi edilmesi de sertleşmeye iyi yönde etki edecektir.
DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER: Şeker hastalığı olan hastaların sertleşme sorunu ile karşılaşma ihtimalleri oldukça yüksektir. Bu sebeple; 1.Şeker ilaçlarını düzenli kullanmaları, 2.Egzersizlerini yapmaları, 3.Kilo kontrollerini sağlamaları, 4.Tansiyon değerlerini normal sınırlarda tutmaları, 5.Diyetlerine mutlaka uymaları gerekir. Şeker hastalarının önerileri tam olarak uymaları sertleşme sorunu ile karşılaşma ihtimalini azaltacaktır. İktidarsızlık Tedavisinde Yeni Çözüm : EDSWT (Düşük Yoğunluklu Şok Dalga Tedavisi) Düşük Yoğunluklu Şok Dalga Tedavisi (EDSWT) son 10 yıldır kalpte iskemik kalp hastalığı tedavisinde başarı ile kullanılmakta ve yeni damar oluşumuna neden olarak kanlanmayı artırdığı belirtilmektedir. Aynı teknoloji sertleşme bozukluğu tedavisinde de kullanılmak üzere planlanmıştır. Penise direkt uygulama şeklinde kullanılan EDSWT tedavisi haftada 2 gün olarak toplam 3 veya 6 hafta olarak uygulanmaktadır. Süre sertleşme sorununu ağırlığına göre belirlenmektedir. Uygulama penisin 5 farklı bölgesine şok dalgalarının uygulanması şeklindedir. Hastada herhangi bir ağrı, penis içinde ve cildinde yaralanma , morarma gibi etki olmamaktadır. Hasta işlem sonrası günlük işine devam edebilmektedir. Bu işlem yapılmadan önce hastaların üroloji doktoru tarafından muayenesi yapılmalıdır. Kan tahlili ve radyolojik görüntüleme yöntemleri kullanılarak sertleşme sorununun sebebinin ortaya konulması gerekir. Hastanın yapılan tetkiklerinde hormonal problem çıkması durumunda hormon tedavisinin ayrıca yapılması gerekmektedir. Bu sebeple problemin net olarak ortaya konulması tedavinin başarı oranını artıracaktır. İşlem muayene odası şartlarında yapılabilmektedir ve hastanede yatmayı gerektirmez. EDSWT (Penise şok dalga tedavisi) işlemi hangi hastalara uygulanabilir? EDSWT işlemi sertleşme problemi olmayan kişilere performansı artırmak amacıyla kullanılmaz. Hastada hafif, orta veya ağır düzeyde sertleşme problemi olması gerekmektedir. İşlem süresi yaklaşık 15 dakika kadar sürmektedir. İşlem haftada 2 kez olmak üzere toplam 3 veya 6 hafta sürmektedir. Tedavinin süresi sertleşme sorununun ağırlığına göre belirlenmektedir. Ağır düzeyde sertleşme sorunu olan ve 6 hafta tedavi planlanan hastalarda 3 haftalık tedavi 2 dönem halinde uygulanır. İlk 3 haftalık tedavi ile ikinci 3 haftalık tedavi arasında 3 haftalık tedavi uygulanmayan bir dönem bulunmaktadır. Tedavi süresi boyunca ve 3 haftalık tedavisiz dönemde de cinsel ilişki kısıtlaması yoktur. EDSWT tedavisi ne kadar etkilidir? Bilimsel makalelerde hafif ve orta derecedeki sertleşme problemlerinde %80 başarı oranı belirtilirken, ağır dereceli hastalığı olanlarda başarı oranı %60’ın üzerinde olarak belirtilmektedir. EDSWT (Penise şok dalga tedavisi) işleminin diğer yöntemlerden farkı nedir? Diğer yöntemlerde örneğin ağızdan alınan ilaç, penis içi enjeksiyon ve vakum uygulamasının her cinsel ilişkiden önce alınması ya da uygulanması gerekmektedir. EDSWT (penise şok dalga tedavisinde) her ilişkiden önce uygulanması durumu yoktur. İşlem 6 veya 12 seans uygulanmakta ve tedavi bu şekilde sonlandırılmaktadır. İşlem esnasında ve sonrasında ağrısız olmamaktadır ve her seansı 15 dakika kadar sürmektedir. Bu tedavideki amaç hastanın penis içi damar gelişimine yardımcı olmak ve böylece penise gelen kan akımını artırarak ereksiyon kalitesini artırmaktır.
Op.Dr.Murad ÇELTİK
