Dış gebelik hakkında merak edilenler: kısa kısa

Dış Gebelik Nedir ve Belirtileri Nelerdir?

Dış gebelik belirtileri, özellikle erken dönemde normal bir gebelik süreciyle büyük benzerlikler gösterir. Bulantı, kusma ve baş dönmesi gibi klasik gebelik belirtileri dış gebelik vakalarında da sıklıkla görülür. Ancak pek çok hastada hiçbir klinik belirti ortaya çıkmayabilir. Bu durum, erken evrede sadece fiziksel semptomlara dayanarak dış gebelik ayrımı yapmanın mümkün olmadığını açıkça göstermektedir.

Erken Teşhisin Önemi ve Risk Faktörleri

Adet gecikmesi yaşayan bir kadında kasık ağrısı veya kanama meydana gelirse, dış gebelik ihtimalini ekarte etmek amacıyla derhal gebelik testi yapılmalıdır. Hasta normal adet gördüğünü beyan etse dahi tedbirli olunmalıdır. Bazı durumlarda gebelik oluşmasına rağmen yaşanan "üstüne görme" kanamaları, hastalar tarafından normal adet kanamasıyla karıştırılabilmektedir.

Dış Gebelik Tanısı Nasıl Konulur?

Gebelik testi pozitif çıkan kadınlarda, gebeliğin sağlıklı olup olmadığını belirlemek için hCG takibi yapılır. Normal şartlarda, iki günde bir bakılan hCG değerinin %66 ve üzerinde artması sağlıklı bir gebelik göstergesidir. Ancak artış normal olsa bile dış gebelik riski tamamen dışlanamaz. Bu nedenle, hCG düzeyi takip edilirken kadın doğum uzmanı tarafından belirlenen uygun zamanda ultrason muayenesi yapılmalıdır.

Rahim içerisinde gebelik kesesinin görülmesi, dış gebelik ihtimalini büyük oranda ortadan kaldırır. İç ve dış gebeliğin aynı anda görülmesi (heterotopik gebelik) 30.000'de bir oranında görülen çok nadir bir durumdur.

Dış Gebelik Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Dış Gebelik Testte Çıkar mı?

Gebelik testleri sadece vücutta gebelik hormonu olup olmadığını belirler; yani dış gebelik testte doğrudan anlaşılmaz. Tanı, ancak uzman doktorun test sonuçlarını kıyaslaması ve ultrason bulgularıyla birleştirmesi neticesinde konulabilir.

Dış Gebelik Ne Zaman Anlaşılır?

Seri hCG takipleri sonucunda şüphe doğar. Kandaki hCG değeri 1500-2000 seviyesine ulaştığında, transvajinal ultrasonda rahim içi gebelik kesesi görülmelidir. Bu değerlere rağmen kese görülmüyorsa dış gebelik tanısı kesinleşir.

Dış Gebelik Ultrasonda Görülür mü?

Çoğu vaka, ultrasonda görülecek boyuta gelmeden teşhis ve tedavi edilir. Ancak ihmal edilmiş vakalarda tüplerde veya yumurtalıklarda yerleşmiş kese, hatta kalp atışı olan embriyo görülebilir. Ultrasondaki en yaygın bulgu, tüp ve yumurtalık bölgesindeki sıvı veya pıhtılaşmış kan birikintisidir.

Dış Gebelik Tedavi Yöntemleri

Dış gebelik tedavisi, hastanın klinik bulgularına ve hCG seviyelerine göre kişiye özel planlanır. Dış gebelikte embriyonun rahim içine nakledilmesi gibi bir seçenek bulunmamaktadır; tanısı kesinleşen gebelik sonlandırılmalıdır.

1. Gözlem Tedavisi

hCG değeri 1000 ve altında olan, değeri düşüşe geçen ve herhangi bir şikayeti olmayan hastalar sıkı takip altında izlenebilir. Bu vakalar bazen müdahalesiz kendiliğinden sonlanabilir.

2. İlaçla Tedavi

hCG değeri 5000'in altında olan uygun vakalarda metotrexat adı verilen ilaç kullanılır. Bu yöntem cerrahi müdahale gereksinimini ortadan kaldırabilir.

3. Cerrahi Tedavi (Dış Gebelik Ameliyatı)

İlaç tedavisine yanıt vermeyen veya hayati risk taşıyan vakalarda cerrahi tercih edilir:

• Laparoskopi: Genel durumu iyi olan hastalarda kapalı ameliyat yöntemiyle tüp açılarak veya tüp alınarak işlem yapılır.
• Açık Ameliyat: Aşırı karın içi kanama ve şok tablosu varsa acil olarak uygulanır.

Dış Gebelik Sonrası Süreç ve Hamilelik

Dış gebelik sonrası dikkat edilmesi gerekenler arasında en kritik nokta, dış gebelik geçiren kadınlarda bu durumun tekrarlama riskinin normalden daha yüksek olmasıdır. Eğer tüpler hasar görmediyse dış gebelik sonrası hamile kalma oranı azalmaz. Ancak dış gebelik geçirenler, bir sonraki gebeliklerinde adet gecikmesi yaşar yaşamaz vakit kaybetmeden doktora başvurmalıdır.