Op. Dr. Bilal Cengiz Şahbaz, ‘’ Geçirilmiş pelvik enfeksiyon, geçirilmiş dış gebelik, geçirilmiş tubal cerrahi(tubal ligasyon dahil), intrauterin araç(spiral) takılması, fertilite(IVF) tedavileri, sigara ve endometriozis dış gebelik risk faktörleri arasındadır. Başlangıçta herhangi bir olağan dışı durum olmayıp, normal gebeliklerde olabilecek adet gecikmesi, bulantı, memelerde hassasiyet gibi bulgular olabilir. Ancak adet gecikmesi ile beraber düzensiz kanaması olan, B-HCG pozitif ancak ultrasonografide intrauterin kese görülmeyen üreme çağındaki her kadında dış gebelik düşünmek gerekir. Abdominal(karın) ve kasık ağrısı, anormal vajinal kanama, alt karında kramp tarzında ağrı ve tansiyon(ortostatik) değişiklikleri dış gebelik belirtileridir. Ektopik gebelik olgularında B-HCG mutlaka pozitiftir. İntrauterin gelişen gebeliklerde kanda bakılan B-HCG değerinin ikiye katlama zamanı 36-48 saattir. Ektopik gebeliklerde ise bu süre uzar. Bu nedenle ektopik gebelik tanısında B-HCG değerinin yükselme eğrisi tanıda çok önemlidir. Dış gebelik tanısında hikaye, bulgular, ultrasonografi ve B-HCG değerinin kombinasyonu normal ve ektopik gebelik tanısını büyük ölçüde koydurur. Laparoskopi ektopik gebelik tanısında altın standarttır, tedavide de en sık kullanılan yöntemdir.’’ dedi.
Tedavi Yöntemleri Mümkündür
Medikal veya cerrahi tedaviler olarak düzenlenir diye belirten Dr. Şahbaz bu konulara değindi: ‘’ Tedavi ektopik gebeliğin rüptüre olup olmamasına, hastanın gebelik arzusuna, sağlam olan tubanın durumuna göre düzenlenir. Medikal tedavide kullanılan temel ilaç methotrexate'dır. Genel olarak rüptüre olmamış(kanama olmayan), gebelik kesesi 4cm'den, 6 haftadan küçük ve fetal kalp hareketi olmayan ektopik gebelik olgularında medikal tedavi başlanır. Cerrahi tedavi laparoskopi(kapalı cerrahi) ve laparotomi(açık cerrahi) olarak ikiye ayrılır. Laparotomi endikasyonu ise şiddetli kanama, belirli lokalizasyonlarda dış gebelik, laparoskopi sırasında görülen lüzum üzerinedir.’’
