Trakeoözofageal Fistül (TOF) Yönetimi: Cerrahi Stratejiler ve Klinik Sonuçlar

Criticality in tailoring the treatment for tracheoesophageal fstulas in children

Objective Tracheo-oesophageal fstula (TOF) is a rare pathology. It can be congenital and concurrent with other congenital anomalies such as oesophageal atresia, laryngeal and tracheal agenesis, or it can be acquired. The purpose of this study was to analyse various management strategies and their outcomes in infants and children with TOF and identify potential areas for standardisation of the fstula repair procedures. Methods At a single institution, a retrospective analysis of infants and children with congenital or acquired TOF between 2013 and 2019 was performed. Thirteen patients were identifed. Data collection included: patient demography, associated congenital anomalies, details of fstula at the time of endoscopy, surgical approach and intra-operative fndings, need for additional intervention(s), and outcomes. Results Thirteen patients underwent endoscopic or open surgeries for correction of TOF. The TOF was congenital in ten patients and acquired in three patients. Eight patients had associated aero-digestive comorbidities, and six patients had systemic comorbidities. Three patients underwent endoscopic procedures and nine patients underwent an open TOF repair. One patient had tracheal agenesis and was not ofered any treatment. Two patients required multiple endoscopic interventions for recurrent TOFs. Among four patients with prior tracheostomy, three were decannulated and one awaits decannulation. Conclusıon Appropriate case selection and surgical ergonomics are essential for patients with TOF to avoid recurrences. Preoperative endoscopy to obtain precise details regarding associated laryngotracheal lesions and demographics of the fstula is crucial.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Trakeoözofageal Fistül (TOF) Yönetimi ve Tedavi Yaklaşımları

Trakeoözofageal fistül (TOF), nadir görülen ancak klinik yönetimi titizlik gerektiren bir patolojidir. Bu durum, özofagus atrezisi, laringeal veya trakeal agenezis gibi diğer anomalilerle birlikte konjenital (doğuştan) olarak ortaya çıkabileceği gibi, sonradan akkiz (kazanılmış) olarak da gelişebilir. Bu çalışmanın temel amacı, bebeklerde ve çocuklarda uygulanan farklı TOF yönetim stratejilerini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve fistül onarım prosedürlerinde standardizasyon sağlanabilecek alanları belirlemektir.

Araştırma Metodolojisi ve Veri Toplama

Çalışma kapsamında, 2013 ile 2019 yılları arasında tek bir merkezde tedavi gören, konjenital veya akkiz TOF tanılı bebek ve çocukların retrospektif analizi gerçekleştirilmiştir. Toplamda 13 hastanın dahil edildiği çalışmada şu veriler titizlikle toplanmıştır:

Hasta demografisi ve eşlik eden konjenital anomaliler,
Endoskopi sırasında tespit edilen fistül detayları,
Uygulanan cerrahi yaklaşım ve intraoperatif bulgular,
Ek müdahale gereksinimleri ve klinik sonuçlar.

Klinik Bulgular ve Operasyon Detayları

İncelenen 13 hastanın 10'unda TOF konjenital kaynaklıyken, 3 hastada akkiz olarak gelişmiştir. Hastaların büyük bir kısmında ek komorbiditeler tespit edilmiştir. Bulgular şu şekilde özetlenebilir:

Komorbidite Durumu: 8 hastada aero-sindirim sistemi, 6 hastada ise sistemik komorbiditeler saptanmıştır.
Cerrahi Müdahale: 9 hastaya açık TOF onarımı uygulanırken, 3 hastada endoskopik prosedürler tercih edilmiştir.
Özel Durumlar: Trakeal agenezis tanısı alan bir hastaya tedavi uygulanmamıştır.
Tekrarlayan Vakalar: Nüks eden TOF nedeniyle 2 hastada birden fazla endoskopik müdahale gerekmiştir.
Dekanülasyon: Daha önce trakeostomi uygulanan 4 hastadan 3'ü başarıyla dekanüle edilmiş, 1 hasta ise süreç için beklemektedir.

Sonuç ve Uzman Önerileri

TOF hastalarında nükslerin önlenmesi için uygun vaka seçimi ve cerrahi ergonomi hayati önem taşımaktadır. Tedavi başarısını artırmak adına operasyon öncesi süreçte şu hususlar kritik rol oynar:

Preoperatif Endoskopi: Fistülün demografik özelliklerini ve eşlik eden laringotrakeal lezyonları belirlemek için zorunludur.
Hassas Detaylandırma: Fistülün anatomik konumunun netleştirilmesi cerrahi başarıyı doğrudan etkiler.
Kişiselleştirilmiş Yaklaşım: Hastanın mevcut komorbiditelerine göre cerrahi veya endoskopik yönteme karar verilmelidir.

Hasta Grubu	Fistül Tipi	Uygulanan Yöntem	Sayı
Konjenital	Doğuştan	Açık/Endoskopik Cerrahi	10
Akkiz	Sonradan Kazanılmış	Açık/Endoskopik Cerrahi	3
Toplam	-	-	13

Etiketler

Criticality in tailoring the treatment

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Mehmet Burak Aşık

Kulak Burun Boğaz hastalıkları - KBB

Doç. Dr. Mehmet Burak Aşık, tıp eğitimini ve uzmanlık eğitimini Gülhane Askeri Tıp Akademisi'nde tamamlamıştır. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları (KBB) alanında uzmanlaşan Aşık, mesleki tecrübesi ve bilimsel yaklaşımıyla tanınmaktadır. Modern teşhis ve tedavi yöntemlerini başarıyla uygulayan Aşık, şu anda Acıbadem Bayındır Söğütözü Hastanesi'nde hastalarına hizmet vermektedir.