Çocuklarda inmemiş testis

İnmemiş Testis Nedir ve Nasıl Oluşur?

İnmemiş testis, testislerin normal doğum sürecinde izlemesi gereken yolculuğu tamamlayamaması sonucunda ortaya çıkan bir durumdur. Erişkin bireylerde testisler, penisin arkasında yer alan ve skrotum adı verilen deri bir torba içerisinde bulunur. Ancak anne karnındaki gelişim sürecinde testisler başlangıçta böbreklerin hemen altında, yani karın boşluğundadır.

Doğumdan önceki 7. ayda testisler karın içinden ayrılarak kasık kanalından geçer ve doğuma yakın bir dönemde torbalara iner. Bu doğal sürecin gerçekleşmemesi tıbbi olarak inmemiş testis olarak tanımlanır. Bu durum, zamanında doğan her 100 bebekten yaklaşık 3’ünde görülürken, gelişimini tamamlamamış prematüre bebeklerde bu oran %33’e kadar yükselmektedir.

İnmemiş Testis Görülme Sıklığı ve Gelişim Süreci

Bebeklerin gelişim süreciyle birlikte testislerin kendiliğinden inme ihtimali bulunmaktadır. Özellikle erken doğan bebekler kilo aldıkça testislerin iniş süreci devam eder. Zamanında doğan bebeklerde de ilk birkaç ay içinde kendiliğinden iniş gözlemlenebilir. Ancak 1 yaşına gelmiş çocuklarda inmemiş testis görülme oranı %0.8 ile %1 arasına düşmektedir.

İnmemiş Testisin Nedenleri ve Riskleri

İnmemiş testisin oluşum mekanizması üzerine birçok bilimsel fikir ileri sürülmüş olsa da, kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bu durumun takibi ve tedavisi hayati önem taşır. İnmemiş testisli çocuklarda, normal popülasyona oranla kısırlık ve testis kanseri riski daha yüksektir. Bu nedenle uzman kontrolü ve düzenli takip zorunludur.

Retraktil (Hareketli) Testis Nedir?

Bazı durumlarda testisler torba içinde sabit durmaz ve kasık kanalına doğru yukarı kaçabilir. Eğer testis nazik bir şekilde aşağı itildiğinde torbaya yerleşiyorsa, bu durum retraktil (hareketli) testis olarak adlandırılır.

• Genellikle 5-6 yaş grubundaki çocuklarda sık görülür.
• Çoğu zaman çift taraflıdır.
• Ergenliğin erken döneminde kendiliğinden torbaya yerleşir.
• Sperm üretimini olumsuz etkilemez ve genellikle cerrahi tedavi gerektirmez.

Teşhis ve Uzman Kontrolünün Önemi

Aileler, bebeklerinin doğumundan itibaren testislerin yerinde olup olmadığını dikkatle kontrol etmelidir. Testislerin yerinde olmaması veya bu konuda bir şüphe duyulması durumunda, vakit kaybetmeden bir çocuk ürolojisi uzmanına başvurulmalıdır.

Gerçek inmemiş testis, 6. aydan sonra kendiliğinden inmez. Bu dönemden itibaren testiste yapısal değişiklikler başlar ve sperm üreten hücreler zamanla zarar görmeye başlar. İnmemiş testisi olan bebeklerin, 1 yaşından önce mutlaka uzmanlarca incelenmiş olması; beraberinde başka bir sağlık sorunu veya cinsiyet şüphesi yaratan bir durum olup olmadığının araştırılması gerekir.

İnmemiş Testis Tedavi Yöntemleri

İnmemiş testis tedavisinde temel amaç, testisin torba içindeki normal pozisyonuna getirilmesidir. Testisler, sağlıklı gelişimlerini sürdürebilmek için mutlaka torbada bulunmalıdır; aksi takdirde gelişimleri bozularak küçülmeye başlarlar. Tedavide iki ana seçenek mevcuttur:

1. İlaç Tedavisi: Belirli vakalarda tercih edilen hormonal destek sürecidir.
2. Cerrahi Tedavi: Testisin torbaya yerleştirilmesini sağlayan kesin çözüm yöntemidir.

Skrotal Orşiopeksi: Modern Cerrahi Teknik

2001 yılından bu yana uyguladığımız Skrotal Orşiopeksi tekniği, klasik yöntemlerden farklı olarak kasık bölgesinde kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Sadece yumurtalık kesesine (skrotum) yapılan küçük bir kesi ile uygulanan bu yöntem, dünya çapında en yüksek hasta serisine sahip olduğumuz bir tekniktir.

Skrotal Orşiopeksi yönteminin avantajları şunlardır:

• Kasık kesisi yapılmadığı için ameliyat izi kalmaz.
• Çocuklar operasyon sonrası daha erken dönemde ayağa kalkar.
• Komplikasyon riski klasik yöntemlere göre daha düşüktür.
• İyileşme süreci oldukça hızlıdır.

Ameliyat sonrası süreçte, yaklaşık 5 günlük bir pansuman döneminin ardından çocuklar günlük normal yaşantılarına tamamen dönebilmektedir.