Doktorsitesi.com

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: A multidisciplinary experience of 22 pediatric cases with a mean follow-up of 27 months Erhan Okay 1, Kadir Ulu 2, Ferhat Demir 2, Tarık Sari 3, Samir Zeynalov 4, Ayse Nur Toksoz Yildirim 5, Begumhan Baysal 6, T

Prof. Dr. Korhan Özkan
Prof. Dr. Korhan Özkan
12 Kasım 2023123 görüntülenme
Randevu Al
Background: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is not a well known disorder among nonpediatricians. The aim of this study is to retrospectively evaluate the clinical outcomes of twenty-two CRMO patients presenting to two referral centres. Methods: This retrospective study included twenty-two children (12 males, 10 females; mean age 13 years; range 7-17 years). The diagnosis was based on clinical, radiological, and pathological findings. Data were retrieved from hospital charts. Results: The mean delay in diagnosis was 26 months (range, 0-96 months). The mean follow-up after diagnosis was 27.4 months (range, 6-47 months). Symptoms included pain, limping, local swelling, morning stiffness, and fever. 18 patients had multifocal and 4 patients had unifocal disease. Bone lesions were detected with whole-body or local MRI (Magnetic Resonance Imaging). The mean number of bone lesions was 2.5 (range, 1-8). Ten cases underwent biopsy to exclude malignancy and infection. Prior to diagnosis, cast immobilization or curettage was erroneously performed in four patients. One patient suffered from vertebral compression fracture. There is no growth disturbance or deformity in any patient. Conclusion: This study demonstrated that early recognition of the disease can be improved by using Bristol criteria which should be evaluated by a multidisciplinary team rather than one single specialist. In this way, the reliability of these criteria is improved and the treatment could be given earlier with decreased delay in diagnosis. This multidisciplinary approach is also important for decision for biopsy, timely aggressive medical treatment, and follow-up of the disease to minimise possible complications. Copyright © 2021 The Japanese Orthopaedic Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: A multidisciplinary experience of 22 pediatric cases with a mean follow-up of 27 months Erhan Okay 1, Kadir Ulu 2, Ferhat Demir 2, Tarık Sari 3, Samir Zeynalov 4, Ayse Nur Toksoz Yildirim 5, Begumhan Baysal 6, T
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Kronik Rekürren Multifokal Osteomiyelit (CRMO) Üzerine Retrospektif Bir Analiz

Kronik rekürren multifokal osteomiyelit (CRMO), pediatri uzmanları dışındaki hekimler arasında yeterince tanınmayan, nadir görülen bir bozukluktur. Bu çalışma, iki farklı referans merkezine başvuran 22 CRMO hastasının klinik sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi ve hastalığın seyri üzerindeki kritik faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır.

Araştırma Metodolojisi ve Hasta Profili

Retrospektif olarak kurgulanan bu çalışmaya, yaşları 7 ile 17 arasında değişen (ortalama yaş 13) toplam 22 çocuk hasta (12 erkek, 10 kadın) dahil edilmiştir. Tanı süreci; klinik gözlemler, radyolojik incelemeler ve patolojik bulguların kombinasyonuna dayandırılmıştır. Tüm veriler hastane kayıtlarından titizlikle elde edilmiştir.

Klinik Bulgular ve Tanı Süreci

Çalışma sonuçları, CRMO tanısında karşılaşılan zorlukları ve hastalığın klinik prezentasyonunu şu şekilde ortaya koymaktadır:

  • Tanı Gecikmesi: Hastalarda tanı konulana kadar geçen ortalama süre 26 ay (0-96 ay aralığında) olarak saptanmıştır.
  • Takip Süresi: Tanı sonrası ortalama takip süresi 27,4 ay olarak gerçekleşmiştir.
  • Semptomlar: Hastalarda en sık görülen belirtiler arasında ağrı, topallama, lokal şişlik, sabah tutukluğu ve ateş yer almaktadır.
  • Odak Sayısı: 18 hastada multifokal (çok odaklı), 4 hastada ise unifokal (tek odaklı) hastalık tespit edilmiştir.

Radyolojik Değerlendirme ve Girişimsel İşlemler

Kemik lezyonlarının tespitinde tüm vücut veya lokal MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme) yöntemleri kullanılmıştır. Yapılan incelemelerde hasta başına düşen ortalama kemik lezyonu sayısı 2,5 (1-8 aralığında) olarak belirlenmiştir.

Değerlendirilen Parametreİstatistiksel Veri
Toplam Hasta Sayısı22
Ortalama Tanı Gecikmesi26 Ay
Ortalama Lezyon Sayısı2,5
Biyopsi Yapılan Olgu Sayısı10

Tanı öncesi süreçte, malignite ve enfeksiyon ihtimalini dışlamak amacıyla 10 vakada biyopsi uygulanmıştır. Dikkat çekici bir bulgu olarak; tanı konulmadan önce 4 hastaya hatalı bir şekilde alçı immobilizasyonu veya küretaj işlemi yapılmıştır.

Komplikasyonlar ve Uzun Dönem Sonuçlar

Çalışma grubundaki bir hastada vertebral kompresyon kırığı gelişmiştir. Bununla birlikte, takip edilen hastaların hiçbirinde büyüme bozukluğu veya deformite gözlemlenmemiştir. Bu durum, uygun yönetimle uzun vadeli fiziksel hasarların önlenebileceğini göstermektedir.

Sonuç: Multidisipliner Yaklaşımın Gerekliliği

Bu çalışma, CRMO hastalığının erken teşhisinin iyileştirilmesi için Bristol kriterlerinin tek bir uzman yerine multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmesi gerektiğini kanıtlamıştır. Multidisipliner yaklaşımın sağladığı avantajlar şunlardır:

  1. Tanı kriterlerinin güvenilirliğini artırarak tanı gecikmesini minimize eder.
  2. Tedaviye daha erken başlanmasına olanak tanır.
  3. Biyopsi kararı ve agresif tıbbi tedavi zamanlamasında isabetli kararlar alınmasını sağlar.
  4. Olası komplikasyonları en aza indirmek için etkin bir hastalık takibi sunar.

Yazar Hakkında

Prof. Dr. Korhan Özkan

Prof. Dr. Korhan Özkan

Ortopedi ve Travmatoloji

Prof. Dr. Korhan Özkan ;2000 yılında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun oldu ve tıp doktoru ünvanını aldı. 2000-2005 yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji A.D’ında ortopedi ve travmatoloji ihtisasını tamamladı. 2006 yılından itibaren 2023 yılına kadar İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Şehir Hastanesinde Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında hizmet verdi. 2019 -2023 yılları arasında aynı klinikte Anabilim dalı başkanı görevini üstlendi. 2011 yılından itibaren Ortopedik Onkoloji (primer kemik tümörleri , metastatik kemik lezyonları, selim ve habis yumuşak doku lezyonları ) tanı ve cerrahi tedavisiyle uğraşmaktadır. Bu bağlamda 2011 yılında Munster Üniversitesi, 2012 yılında Royal Birmigham Ortopedi hastanesi ve 2013 yılında Viyana Üniversitesinde ortopedik onkoloji alanı ile ilgili gözlemci olarak bulundu. Ortopedik ve Travmatoloji özellikle de onkoloji konusunda çok sayıda makale, bildirileri ve kongre ile sempozyumlarda konuşmaları bulunmaktadır. 2023 yılı ekim ayı itibarıyla Acıbadem Ataşehir hastanesinde çalışmaya başladı.

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler