Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: A multidisciplinary experience of 22 pediatric cases with a mean follow-up of 27 months Erhan Okay 1, Kadir Ulu 2, Ferhat Demir 2, Tarık Sari 3, Samir Zeynalov 4, Ayse Nur Toksoz Yildirim 5, Begumhan Baysal 6, T
- CRMO, nadir görülmesi ve pediatri dışındaki hekimlerce az tanınması nedeniyle ortalama 26 ay gibi uzun bir tanı gecikmesiyle karakterize olan kronik bir bozukluktur.
- Hastalığın tanısında malignite ve enfeksiyonu dışlamak için biyopsi ve MRG yöntemleri kritik rol oynarken, yanlış teşhisler hatalı cerrahi müdahalelere yol açabilmektedir.
- Bristol kriterlerinin multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmesi, tanı sürecini hızlandırarak vertebral kırık gibi komplikasyonların önlenmesinde ve etkin tedavi yönetiminde hayati önem taşır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kronik Rekürren Multifokal Osteomiyelit (CRMO) Üzerine Retrospektif Bir Analiz
Kronik rekürren multifokal osteomiyelit (CRMO), pediatri uzmanları dışındaki hekimler arasında yeterince tanınmayan, nadir görülen bir bozukluktur. Bu çalışma, iki farklı referans merkezine başvuran 22 CRMO hastasının klinik sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi ve hastalığın seyri üzerindeki kritik faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır.
Araştırma Metodolojisi ve Hasta Profili
Retrospektif olarak kurgulanan bu çalışmaya, yaşları 7 ile 17 arasında değişen (ortalama yaş 13) toplam 22 çocuk hasta (12 erkek, 10 kadın) dahil edilmiştir. Tanı süreci; klinik gözlemler, radyolojik incelemeler ve patolojik bulguların kombinasyonuna dayandırılmıştır. Tüm veriler hastane kayıtlarından titizlikle elde edilmiştir.
Klinik Bulgular ve Tanı Süreci
Çalışma sonuçları, CRMO tanısında karşılaşılan zorlukları ve hastalığın klinik prezentasyonunu şu şekilde ortaya koymaktadır:
- Tanı Gecikmesi: Hastalarda tanı konulana kadar geçen ortalama süre 26 ay (0-96 ay aralığında) olarak saptanmıştır.
- Takip Süresi: Tanı sonrası ortalama takip süresi 27,4 ay olarak gerçekleşmiştir.
- Semptomlar: Hastalarda en sık görülen belirtiler arasında ağrı, topallama, lokal şişlik, sabah tutukluğu ve ateş yer almaktadır.
- Odak Sayısı: 18 hastada multifokal (çok odaklı), 4 hastada ise unifokal (tek odaklı) hastalık tespit edilmiştir.
Radyolojik Değerlendirme ve Girişimsel İşlemler
Kemik lezyonlarının tespitinde tüm vücut veya lokal MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme) yöntemleri kullanılmıştır. Yapılan incelemelerde hasta başına düşen ortalama kemik lezyonu sayısı 2,5 (1-8 aralığında) olarak belirlenmiştir.
| Değerlendirilen Parametre | İstatistiksel Veri |
|---|---|
| Toplam Hasta Sayısı | 22 |
| Ortalama Tanı Gecikmesi | 26 Ay |
| Ortalama Lezyon Sayısı | 2,5 |
| Biyopsi Yapılan Olgu Sayısı | 10 |
Tanı öncesi süreçte, malignite ve enfeksiyon ihtimalini dışlamak amacıyla 10 vakada biyopsi uygulanmıştır. Dikkat çekici bir bulgu olarak; tanı konulmadan önce 4 hastaya hatalı bir şekilde alçı immobilizasyonu veya küretaj işlemi yapılmıştır.
Komplikasyonlar ve Uzun Dönem Sonuçlar
Çalışma grubundaki bir hastada vertebral kompresyon kırığı gelişmiştir. Bununla birlikte, takip edilen hastaların hiçbirinde büyüme bozukluğu veya deformite gözlemlenmemiştir. Bu durum, uygun yönetimle uzun vadeli fiziksel hasarların önlenebileceğini göstermektedir.
Sonuç: Multidisipliner Yaklaşımın Gerekliliği
Bu çalışma, CRMO hastalığının erken teşhisinin iyileştirilmesi için Bristol kriterlerinin tek bir uzman yerine multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmesi gerektiğini kanıtlamıştır. Multidisipliner yaklaşımın sağladığı avantajlar şunlardır:
- Tanı kriterlerinin güvenilirliğini artırarak tanı gecikmesini minimize eder.
- Tedaviye daha erken başlanmasına olanak tanır.
- Biyopsi kararı ve agresif tıbbi tedavi zamanlamasında isabetli kararlar alınmasını sağlar.
- Olası komplikasyonları en aza indirmek için etkin bir hastalık takibi sunar.
