Bronkoskopi trakeobronşial ağacın görsel muaye-nesi ve hava yollarından, akciğer parankiminden, mediastinal lenf bezlerinden histopatolojik tanı için örnek alınmasını sağlayan işlemdir. Fleksibl ve Rijit olmak üzere 2 tipi vardır. Fleksibl Bronkoskopi 76, 84 ve 89 cm uzunluklarda, distal ucu farklı açı-larda bükülebilen, fleksibl optik fiberler ile görüntü sağlayan , aspirasyon, fırça ve forseps kullanımına uygun çalışma kanalı olan cihazdır.
Resim 1. Fleksibl Bronkoskopi
Tanı Amaçlı Bronkoskopi
PA akciğer grafisi ya da CT de tümörü düşündü-rür lezyon varlığında
Akciğer grafisinde herhangi bir lezyon saptanıp diğer yöntemlerle tanı konulamamış olgularda
İki haftayı aşan ve KBB uzmanı tarafından doğru-dan ses tellerinin bir hastalığı saptanamamış ses kısıklığı durumunda varlığında
Öksürükle birlikte kanlı balgam ya da kan tükür-me durumunda
Nefes darlığını açıklayacak bir tanıya ulaşılama-mış olgularda
Solunum sırasında özellikle belirli bir akciğer ala-nında hışıltılı solunum duyulan ve bunu açıklayacak başka bir neden saptanamayan olgularda,
Göğüs travmaları ve yaralanmalarında tanı amaçlı bronkoskopi uygulanır.
Tedavi Amaçlı Bronkoskopi
Bronşlarda aşırı sekresyon birikimi varlığında bunları temizlemek amacıyla • Solunum hava yollarındaki yabancı cisimleri çı-karmak amacıyla
Trakea ve ana bronşlardan kaynaklanan ve has-tada aşırı nefes darlığı ile, boğulma duygusuna yol açan tümörlerin girişimsel bronkoskopi uygulama-ları (lazer, argon plazma koter, elektrokoter, cryo-coter) tümörün çıkarılması amacıyla
Trake ve ana bronşların çeşitli nedenlerle oluş-muş darlıklarının tedavisi için stent uygulaması amacıyla
Rijit Bronkospi
RB genel anestezi altında yapılan bir işlemdir. FB nin kullanımının kolay olması ve genel anestezi ge-rektirmemesi RB kullanımını azaltmıştır. bunun yanı sıra avantajlarıda mevcuttur: • Hasta uyumsuzluğu ortadan kalkar (genel anes-tezi)
Resim 2. Rijit Bronkoskopi
Daha fazla hava yolu açıklığı ve daha etkili venti-lasyon sağlar
Lümeninin geniş olması sayesinde laser, stent, balon gibi işlemler daha güvenle yapılır.
Büyük doku biyopsileri yapılabilir
Yabancı cisimlerin daha başarılı ve emniyetli çıkmasını sağlar (özellikle çocuklarda)
Bronkoskopi Komplikasyonları
Pnomotoraks
Nadiren bronşial rüptür
Bronşial kanama (büyük kısmı ek müdahale ge-rektirmeden durur)
Kan oksijeninde düşme
Kardiak aritmi
Kardiyak infarktüs ***Bronkoskopi bittikten sonra kanama, ateş, bo-ğaz ağrısı, ses kısıklığı olabilir. Hasta iki saat sü-reyle bir şey yiyip içmemelidir.
