Beyin anevrizmaları (baloncukları)

Tanımı:  Beyin anevrizması atar damarlarının genişlemesi
 
Anevrizmaların nedenleri: Beyin anevrizmaları genellikle doğuştan, bazen hipertansiona bağlı olarak görülürler, %15-20 oranında ise genetik geçişlidirler.
Anevrizmaların görülme sıklığı: Nüfusun %0.2-8.9’unda Anevrizma var, yılık görülme oranı 100000/8-15, kanamamış anevrizmalar da kanama riski %1-2/yıl, yeniden kanama oluşma riski; ilk 24 saatte %4, ilk 1 ayda %1-2/gün, ilk 1 aydan sonra %3-4/yı  görülmektedir.
 
Beyin kanamasında risk faktörleri nelerdir:
 - Hipertansion,
 - Sigara, 
 - Alkol, 
 - Kokain, 
 - Oral kontraseptif kullanımı
 
Beyin kanamasının genel özellikleri:
 - Tüm beyin inmelerin %10’nu beyin kanamaları teşkil eder,
 - beyin anevrizma kanamaları tüm beyin damar tıkanmasına bağlı ölümlerin %25’ini oluştururur,
 - Kanama oranı yaş ilerledikçe artmaktadır (en sık beyin kanaması ortalama yaş 50),
 - Siyahlar beyazlar da göre daha sık görülmektedir
 
Anevrizmaların klinik işaretleri:
 - Başağrısı,
 - Kusma, 
 - Şuur kaybı,
 - Kranial sinir paralizisi,
 - Sara ( epilepsi ) %15 oranında görülür,
 - Hipertansiyon,
 - Menengeal irritasyon bulguları ( ensede ağrı sırt ve omuz, bel ağrısı)
 
Anevrizmaların tanı:
 - Bilgisayarlı Tomografi, 
 - MRA (magnetig rezonans anjiografi),
 - BTA (bilgisayarlı tomografi anjiografi)
 - DSA (dijital  serebralanjiografi)

Beyin damar anjiografisiın standart olup hangi damarın kanadığını kanayan damarın boynunu çapını  biçimini kaç tane anevrizma olduğunuı gösteren bir teşhis yöntemidir.
 
Anevrizmaların tedavisi:
 - Cerrahi klipleme
 - Endovasküler obliterasyon
 - Anevrizma tedavisinde cerrahi klipleme yöntemi altın standartır.Anevrizma tedavisinde görüntüleme testleri detaylıca yapılıp hangi anevrizmaya hangi tedavi uygulanacağına karar verilir. Eğer  beyin kanamalı bir anvrizma var  ise  ameliyata uygun ise cerrahi tedavi seçenği uygulanır.Hastanın eşlik eden risk faktörleri örneğin kalp, böbrek yetmezliği, kanser gibi ağır hastalıkları varsa genel anestezi riski olanlar ise endovasküler koiller ve stentler uygulanmakatadır. Cerrrahi tedavi sonuçları hastanın ameliyat öncesi durumuna göre çok yakından ilgilidir. tecrübeli ellerde ve alt yapısı beyin damar ameliyatlarına uygun merkezlerde yapılan beyin anevrizma ameliyatlarının sonuçları oldukça yüz güldürücüdür. Çok düşük oranda komplikasyonları vardır.