Bebeklerde Göz Kapağı Düşüklüğü (Doğumsal Pitozis) Ne Zaman Tedavi Edilir?

Bebeklerde tek ya da iki göz kapağında düşüklük olması önemli bir durumdur. Görme gelişiminin tamamlanmamış olduğu bu yaşlarda göz kapağını düşük olmasına bağlı olarak göz bebeğinin yarıdan fazlası ve görme aksı kapalı ise görme azalır ve göz tembelliği oluşabilir. Geç farkedilirse göz tembelliği tedavisi ise oldukça uzun ve zorlu olabilir.

Doğumdan itibaren tek göz kapağı düşük olan bir çocukta, başka bir göz ya da sistemik hastalığı bulunmuyorsa neden göz kapağını kaldıran levator kasının doğumsal olarak gelişmemiş olmasıdır. Bu kas çalışmayınca hasta görmek için kaşını ya da iki taraflı ise çenesini kaldırırak bakar. 

Doğumsal pitozis varlığında görme aksı kapalı ise 3-4 aylıktan itibaren bebeklerde ameliyat yapılabilir. Göz kapağını kaldırmakla yükümlü levator kası gelişmediği için frontal askılama ameliyatı yapılır ve kapağın alında yer alan frontal kas yardımıyla açılması ve kaldırılması hedeflenir. Bu askılama için bebeklerde ve 3 yaş altı çocuklarda silikon askı materyali kullanılır. 

Frontal askılama ameliyatı oküloplastik konusunda deneyimli bir göz doktoru tarafından tek göze ya da her iki göze aynı anda uygulanabilir. Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Göz kapağında ve kaş üzerinde birkaç cilt kesisi yapılır ve çoğunlukla bu kesiler iz bırakmadan iyileşir. Hastaya yapılan bu askılama ameliyatında sonra uyurken göz kapağı açık kalabilir. Açık kalan bölgeye uyurken jel göz yaşı uygulanırsa, çocuklarda genellikle korneada hasar oluşmaz. Ancak bazı hastalarda kapak yetersiz ya da fazla kaldırıldıysa, ya da alın bölgesine travma alınırsa bu askıyı ameliyatla tekrar düzeltmek gerekebilir.

Frontal askılama ameliyatı ile görme aksı açılır ve hastanın göz tembelliği riski ortadan kalkar. Yine de bir miktar asimetri olabilir. Çocuklar için bu ameliyat kozmetik değil fonksiyonel kazanım için yapılır, ileri yaşlarda asimetri varlığında tekrar düzeltme yapılabilir. Tamamen geri döndürülebilir bir cerrahidir. 

Özellikle bebek ve çocuklarda bu şikayetler varlığında göz kapağında çok fazla düşüklük olmasa dahi iyi bir göz muayenesiyle gözlük ihtiyacı ve astigmatizması olup olmadığı da değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.