Aort Kapak Değişimi (TAVİ)
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
TAVI (Anjiyografik Yöntemle Aort Kapak Yerleştirilmesi) Nedir?
TAVI, kalpten vücuda kan pompalayan ana atardamar (aort) ile kalp arasında bulunan kapağın, açık kalp ameliyatı yapılmadan değiştirilmesi işlemidir. İlerleyen yaşla birlikte aort kapağında meydana gelen bozulma ve kireçlenmeler, kapağın daralmasına yol açarak hayati risk oluşturabilir. Günümüzde artan yaşlı nüfusla birlikte, bu tür kapak hastalıklarının görülme sıklığı da artış göstermektedir.
Aort Kapak Daralması Belirtileri ve Klinik Seyir
Aort kapak hastalıkları uzun bir süre boyunca hiçbir şikayete yol açmadan ilerleyebilir. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, hastanın klinik durumu hızla kötüleşmekte ve müdahale edilmeyen vakaların büyük çoğunluğu 3-5 yıl içerisinde kaybedilmektedir. Aort darlığı olan hastalarda en sık görülen belirtiler şunlardır:
- Eforla ortaya çıkan göğüs ağrısı
- Beklenmedik bayılma atakları
- Şiddetli nefes darlığı
- Ani ölüm riski
TAVI Yöntemi Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
Tanısı konmuş aort kapak hastalıklarında standart tedavi, açık kalp ameliyatı ile kapağın mekanik veya biyoprotez kapakla değiştirilmesidir. Ancak açık kalp ameliyatının yüksek risk taşıdığı durumlarda TAVI yöntemi hayati bir alternatif sunar. Bu yöntem, özellikle ileri yaşa bağlı gelişen dejeneratif aort darlığı olan hastalarda başarıyla uygulanmaktadır.
TAVI İşlemi İçin Uygun Hasta Grubu
TAVI yöntemi öncelikle cerrahi müdahalenin riskli görüldüğü şu hasta gruplarına uygulanır:
- İleri yaştaki hastalar.
- Akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olanlar.
- Daha önce açık kalp ameliyatı geçirmiş kişiler.
- Ameliyat olmasına engel teşkil edecek ek sistemik hastalıkları bulunanlar.
TAVI İşlemi Nasıl Uygulanır?
İşlem, genel anestezi altında veya derin sedasyon ve analjezi eşliğinde gerçekleştirilir. Kateter yöntemi kullanılarak, genellikle kasık atar damarından girilerek kalbe ulaşılır. İşlem sırasında kullanılan kapaklar, hayvanlardan elde edilen ve stent kılıf içerisine yerleştirilen biyolojik kalp kapaklarıdır.
| İşlem Basamakları | Uygulama Detayları |
|---|---|
| Giriş Yolu | Kasık atar damarı (veya alternatif olarak kol/göğüs damarları) kullanılır. |
| Hazırlık | Kalbe geçici pil teli ve kılavuz teller yerleştirilir. |
| Genişletme | Daralmış kapak, balon yardımıyla genişletilir. |
| Yerleştirme | Biyolojik kapak, stent mekanizmasıyla eski kapağın üzerine sabitlenir. |
| Kapatma | Girişim yapılan bölge dikişler vasıtasıyla kapatılır. |
İşlem Sonrası Takip ve Kan Sulandırıcı Kullanımı
Başarılı bir TAVI operasyonunun ardından hastalar genellikle 2-3 gün boyunca koroner yoğun bakım ünitesinde takip edilir. Taburcu olduktan sonraki süreçte, kapağın korunması ve pıhtı riskinin önlenmesi amacıyla en az 3-6 ay boyunca aspirin ve klopidogrel içeren ikili kan sulandırıcı tedavisi uygulanması zorunludur.
TAVI Yönteminin Riskleri ve Komplikasyonları
Her tıbbi müdahalede olduğu gibi TAVI işleminin de belirli riskleri mevcuttur. Bu riskler hastanın genel sağlık durumuna ve organ fonksiyonlarına göre değişkenlik gösterir. İşlem ve sonrasındaki ilk 30 günlük süreçte ölüm oranı %3-9 arasındadır ve bu oran cerrahi müdahale riskleri ile benzerlik taşır.
Olası komplikasyonlar arasında şunlar yer alabilir:
- Girişim yapılan damarlarda yırtılma veya kanama.
- Kalp yırtılması veya aort damarının yarılması (diseksiyon).
- İşlem sırasında kopan parçacıklara bağlı felç geçirme riski.
- Kalbin iletim sisteminin etkilenmesi sonucu kalp pili ihtiyacı.
- Kapak yetersizliği veya kalp etrafında sıvı toplanması.
Bu komplikasyonların gelişmesi durumunda, nadiren de olsa acil şartlarda açık kalp cerrahisi gerekebilmektedir.
