Aort kapak ameliyatı

Aort Kapak Ameliyatı ve Replasman Süreci

Aort kapak yetmezliği teşhisi konulan belirli hasta gruplarında, kalbin sağlıklı işleyişini sürdürebilmesi adına aort kapak replasmanı (aort kapak değişimi) yapılması zorunlu hale gelebilir. Bu cerrahi müdahale, kapağın işlevini yitirdiği durumlarda kalbin yükünü hafifletmeyi hedefler. Aort yetmezliğinin temel nedenleri ve tedavi yaklaşımları hakkında daha detaylı bilgiye sitemizdeki ilgili içerikten ulaşabilirsiniz.

Aort Kapak Hastalıklarının Kalp Üzerindeki Etkileri

Aort darlığı veya aort yetmezliği durumlarında, kalbin sol ventrikül (sol karıncık) bölgesinde dilatasyon (genişleme) meydana gelir. Bu iki durum kalbi farklı şekillerde etkilemektedir. Aort darlıklarında kalp içerisinde basınç artışı gözlemlenirken, yetmezlik durumunda ise volüm (hacim) yüklenmesi söz konusudur.

Aort Kapak Ameliyatını Gerekli Kılan Temel Etmenler

Aort kapak replasmanı kararı, sadece darlık veya yetmezlikle sınırlı kalmayıp pek çok farklı patolojik duruma bağlı olarak verilebilir. Ameliyat gerektiren başlıca faktörler şunlardır:

• Bakteriyel endokardit: Bakteriyel enfeksiyonların kalbin iç zarını tutması.
• Dejeneratif etkiler: Kalp dokularında meydana gelen yapısal bozulmalar.
• Akut eklem romatizması: Romatizmal kaynaklı kapak hasarları.
• Konjenital bozukluklar: Doğuştan var olan kalp hastalıkları.
• Sifiliz: Frengi hastalığının kalp üzerindeki etkileri.
• Travma: Dış etkenlere bağlı gelişen kalp hasarları.
• Aort kökü hastalıkları: Aortun çıkış bölgesindeki yapısal sorunlar.

İdeal Bir Kalp Kapakçığının Özellikleri

Kalp kapakçığı değişiminde kullanılacak protezin vücutla uyumu kritik önem taşır. İnsan vücudu dışarıdan gelen yabancı maddelere karşı reaksiyon gösterebildiği için ideal bir kalp kapakçığı şu özelliklere sahip olmalıdır:

1. Birinci öncelik olarak pıhtı üretmemelidir.
2. Enfeksiyon eşikleri düşük olmalıdır.
3. Uzun ömürlü ve dayanıklı bir yapıya sahip olmalıdır.
4. İhtiyaç halinde kolay temin edilebilir olmalıdır.

Kapak Seçimi ve Kullanılan Kapak Türleri

Aort kapak ameliyatlarında kullanılacak kapak türü, hastanın bireysel özelliklerine göre belirlenir. Hastanın yaşı, kan tablosu ve ilaç duyarlılıkları gibi faktörler bu seçimde belirleyici rol oynar. Günümüzde cerrahi operasyonlarda ağırlıklı olarak iki tip kapak kullanılmaktadır:

1. Mekanik Kapaklar

Mekanik kapaklar, dayanıklılıkları ile bilinir ve genellikle şu durumlarda tercih edilirler:

• Bilgilendirme sonrası hastanın kişisel tercihi.
• Hastanın antikoagülasyon (Coumadin vb.) tedavisine uygun olması.
• Hastada böbrek yetmezliği bulunması.
• Hastanın genç yaş grubunda olması.
• Çok uzun ömürlü bir kapak yapısına ihtiyaç duyulması.

2. Biyoprotez Kapaklar

Biyolojik dokulardan elde edilen bu kapakların tercih edilme nedenleri şunlardır:

• Bilgilendirme sonrası hastanın kişisel tercihi.
• Antikoagülasyon tedavisinde komplikasyon beklentisi olması.
• Hastanın gebelik beklentisinin bulunması.
• Yaşlı hastalarda, ilaç desteği (Coumadin vb.) gerektirmeden kullanılabilmesi.

Operasyon Süreci

Cerrahi işlem sırasında, işlevini yitirmiş olan hasta kapak yerinden titizlikle çıkarılır. Ardından, hastanın klinik durumuna göre önceden belirlenen doku kapakçığı (biyoprotez) veya mekanik kapak, eski kapağın yerine dikilerek yerleştirilir. Bu işlemle birlikte kalbin normal kan akış dinamiği yeniden sağlanmış olur.

Sağlıklı günler dilerim.

Doç. Dr. A. Faruk HÖKENEK
Kalp ve Damar Cerrahisi