Anevrizmada Riskler ve Komplikasyonlar

Beyin Anevrizması Kanaması ve Subaraknoid Kanama (SAK)

Beyin anevrizmaları yırtıldığında, genellikle beyin ile beyin ince zarı arasındaki mesafede subaraknoid kanama (SAK) gelişir. Damardan bu mesafeye yüksek basınçla geçen kan, burada birikerek beyin dokusu üzerinde ciddi bir baskı oluşturabilir. Kanama sadece bu bölgeyle sınırlı kalmayıp beynin içine de sızabilir veya daha düşük basınca sahip olan omurilik çevresine ulaşabilir.

Anevrizma kanamaları bazen sızıntı şeklinde gerçekleşebilir; bu durumda sızıntı noktasında oluşan küçük bir pıhtı kanamayı durdurarak hastanın hayatta kalmasını sağlayabilir. Ancak bu pıhtılaşma süreci yeniden kanama riskini ortadan kaldırmaz. Her ek kanama vakası, yaşamı daha fazla tehlikeye atarak hayatta kalma ihtimalini ciddi oranda azaltır. Spontane gelişen subaraknoid kanamaların temel nedeni büyük oranda anevrizmalardır.

Yeniden Kanama Riski ve Hayati Tehlikeler

Anevrizmanın yerinin, büyüklüğünün ve yapısal konfigürasyonunun tam olarak saptanması, tedavi süreci ve yeniden kanamanın önlenmesi açısından kritik bir noktadır. İlk kanamayı takip eden ilk 14 gün içerisinde tekrar kanama ihtimali yaklaşık %20 civarındadır. İstatistiksel olarak anevrizma kanamaları %50’ye varan oranlarda ölümcül seyretmektedir.

Hayatta kalan hastaların %25’inde ise kalıcı nörolojik bozukluklar meydana gelmektedir. Bu süreçte karşılaşılabilecek olası hasarlar şunlardır:

• Akli fonksiyonlarda ve tüm vücut fonksiyonlarında bozulma (örneğin kısmi felç).
• Beyin hücrelerinde ağır hasar sonucu gelişen koma tablosu.
• Büyük anevrizmaların kanama olmasa dahi çevre dokulara yaptığı baskı sonucu oluşan hasarlar.
• Anevrizma içinde gelişen pıhtılardan kopan parçaların neden olduğu çoklu inmeler.

Vazospazm ve Hidrosefali Komplikasyonları

Beyin çevresine sızan kan, damarlarda vazospazm adı verilen daralmalara yol açabilir. Genellikle kanamadan 5-8 gün sonra gelişen bu durum, beyin dokusuna giden kan akımını azaltarak inmeye sebebiyet verebilir. Vazospazm tedavisi oldukça zor bir süreçtir ve hastanın yaşamını doğrudan tehdit eder.

Kanamış bir anevrizmadan sızan kan, beyin-omurilik sıvısı (BOS) dolaşımını engelleyerek hidrosefali (beyinde aşırı sıvı birikmesi) tablosuna neden olabilir. Bu durumda beyin ventriküllerinde biriken sıvı kafa içi basıncını artırır. Sıvı artışını kontrol altına almak için ilgili boşluklara dren yerleştirilerek biriken sıvı ve kanın dışarı tahliye edilmesi gerekir.

Beyin Ödemi ve Dokusal Hasarlar

Anevrizma kanaması, beyin dokusunda ödem veya şişmeye yol açarak çok ciddi problemleri beraberinde getirebilir. Beyin dokusunun şişmesi ve basıncın artması, dokulara doğrudan zarar verir. Ayrıca beyin ödemi, kan damarları üzerinde baskı oluşturarak beyne giden kan akışını yavaşlatabilir ve hayati fonksiyonları olumsuz etkileyebilir.

Anevrizma Kanaması Sonrası İstatistiksel Veriler