Adenomiyozis
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Adenomiyozis Nedir?
Adenomiyozis, rahim iç yüzeyini oluşturan ve adet kanamasına neden olan endometrium dokusunun, rahmin kas tabakası içerisinde bulunması durumudur. Bu doku, rahmin belirli bir bölgesinde sınırlı kalabileceği gibi (fokal), birçok bölgeye veya rahmin tamamına yayılmış (diffüz) halde de görülebilir. Hastalarda, adet dönemlerinde rahim kas tabakasının içine kanama gerçekleştiği için tipik olarak şiddetli adet ağrısı meydana gelmektedir. Adenomiyozis, klinik ve görüntüleme bulgularının benzerliği nedeniyle sıklıkla miyom ile karıştırılabilen ancak miyomla eş zamanlı olarak da seyredebilen bir hastalıktır.
Adenomiyozis Belirtileri ve Tanı Süreci
Adenomiyozis tanısı en sık 30-50 yaş aralığındaki ve doğum yapmış kadınlarda konulmaktadır. Hastalığın gelişiminde östrojen hormonu yüksekliğinin temel rol oynadığına inanılmaktadır. Bu sebeple, yine östrojene bağlı gelişen miyom ve endometriyozis (rahim iç tabakasının rahim dışı organlarda bulunması) gibi rahatsızlıklarla sıklıkla birlikte görülür. Hastalık yaygın olmasına rağmen tanı koyma süreci oldukça titizlik gerektirir.
Hastalığın en önemli klinik bulguları şunlardır:
- Adet kanamalarında artış (aşırı kanama)
- Şiddetli ve ağrılı adet dönemleri
- Cinsel ilişki sırasında ağrı hissi
- Kısırlık (infertilite) problemleri
Bu şikayetler miyom ve endometriyozis vakalarında da görülebildiği için ayırıcı tanı büyük önem taşır. Tanı aşamasında en yararlı radyolojik yöntemler transvajinal ultrason ve manyetik rezonans (MR) görüntülemedir. Özellikle MR, adenomiyozisin farklı formlarını ve miyom gibi taklitçi hastalıkları net bir şekilde ayırt edebildiği için ilk tercih edilmesi gereken yöntemdir.
Adenomiyozis Tedavi Yöntemleri
Adenomiyozis, hastada herhangi bir şikayete yol açmıyorsa tedavi gerektirmeyebilir. Ancak hastaların çoğunda yaşam kalitesini düşüren semptomlar bulunduğu için tıbbi müdahale ihtiyacı doğmaktadır. Tedavi seçenekleri hastanın durumuna göre şu şekilde sınıflandırılabilir:
| Tedavi Yöntemi | Açıklama ve Etkinlik |
|---|---|
| İlaç ve Hormon Tedavisi | Hormonlu spiraller ve ilaçlar kanamayı azaltabilir ancak başarı oranı genellikle düşüktür. |
| Histerektomi (Cerrahi) | Adenomiyozis dokusu rahimden net sınırlarla ayrılamadığı için rahmin tamamının alınması tercih edilir. |
| Alternatif Yöntemler | Hayfu ve perkütan ablasyon gibi yöntemler fokal vakalarda belirli oranda başarı sağlar. |
| Embolizasyon | Ameliyatsız bir yöntem olup, şikayetleri gidermede en umut verici seçeneklerden biridir. |
Ameliyatsız Çözüm: Embolizasyon Tedavisi
Embolizasyon, lokal anestezi altında, kasıktan bir anjiyo işlemiyle gerçekleştirilen modern bir tedavi yöntemidir. İşlem sırasında rahim atardamarlarına ince bir kateter ile girilerek, damarları tıkayan çok küçük tanecikler verilir. Yaklaşık 20 yıldır rahim miyomlarının tedavisinde başarıyla kullanılan bu yöntemin, adenomiyozis üzerinde de etkili olduğu tesadüfen keşfedilmiştir.
Miyom tedavisi sırasında adenomiyozis dokusunun da küçüldüğünün ve şikayetlerin ortadan kalktığının gözlemlenmesi üzerine, bu yöntem sadece adenomiyozisi olan hastalarda da uygulanmaya başlanmıştır. Günümüzde bu yöntemle tedavi edilmiş binlerce hasta bulunmaktadır. 2011 yılında yapılan kapsamlı bir araştırmada, embolizasyon uygulanan 500'den fazla hastanın %75'inden fazlasında şikayetlerin tamamen yok olduğu veya büyük ölçüde azaldığı, bu iyileşmenin ise yıllarca devam ettiği saptanmıştır.
Merkezimizde uzun yıllardır uyguladığımız embolizasyon yöntemi, hem miyomla birlikte görülen hem de tek başına seyreden adenomiyozis vakalarında yüksek başarı oranları sağlamakta ve hastaların büyük bir kısmında semptomları belirgin şekilde ortadan kaldırmaktadır.
