Yapılan çalışmalarda şeker hastası olan erkeklerin %50 sinde sertleşme sorunu yaşadığı tespit edilmiştir. Genelde sertleşme problemi, şeker hastalığı başladıktan 10 yıl içinde meydana gelmektedir. İnsulin kullanmakta olan tip1 şeker hastalarında daha genç yaşta sertleşme problemi yaşanmaktadır. Sadece sertleşme sorunuyla doktora başvuran hastaların %12 sinde, şeker hastalığı tanısı konulmaktadır. Şeker hastalığı; peniste sertleşme fonksiyonunu sağlayan, kan damarları ve çevresel sinirler üzerinde olumsuz etkisinden dolayı sertleşme sorununa neden olmaktadır. Aynı zamanda bu hasta grubunda; erken boşalma, meninin geri kaçması (retrograd ejekülasyon), meni gelmemesi ve orgazm olamama gibi sorunlara da yol açmaktadır.
Tedavide ilk adım kan şekeri takibinin kontrol altında tutulmasıdır. Sebep her ne kadar organik de olsa, genelde cinsel işlev bozukluğu olan bütün hastalar psikolojik olarak da etkilenmektedir. Bu nedenle cinsel danışmanlık da tedavinin önemli bir parçasıdır ve buna partnerin de dahil edilmesi önerilir. PDE5 inhibitörleri kolay kullanımı, maliyeti ve hasta uyumu nedeniyle diğer tedavilerden önce denenmektedir. Sildenafil, erektil disfonksiyon tedavisinde etkinliği kanıtlanmış ilk oral ilaçtır. Bunu Vardenafil ve Tadalafil izlemiştir. Sildenafil’in 25, 50 ve 100 mg’lık formu, Vardenafil’in 10 ve 20 mg’lık formu, Tadalafil’in 10 ve 20 mg’lık formu bulunmaktadır. Oral ilaçlardan fayda görülmemesi durumunda; alternatif olarak intrakavernöz ilaç uygulaması ve penil shock wave terapisi uygulanabilir, başarısız durumda ise en son aşama cerrahi penil protez takılmasıdır.
Şeker hastalığının kadınlar üzerinde etkisi ise; orgazm yetersizlikleri, lubrikasyonda azalmaya (vajinal ıslaklık kaybı) bağlı olarak ağrılı cinsel ilişki, cinsel tiksinme gibi olumsuz cinsel fonksiyonlara neden olmaktadır.
Op. Dr. Taner Çavumirza
