40 yaş üzeri kadınlar arasında ben de myom varmış diyenlerin sayısı oldukça fazladır. Genellikle doktorla hasta arasında öyle bir konuşma geçer. "Rahiminizde bir ur saptadık Ama endişelenmeyin myomlar kesinlikle iyi huylu tümörlerdir. Kansere dönme olasılıkları yok derece azdır .Sizi takibe alacağız eğer büyüme ve aşırı şikayet yapmazsa operasyona gerek kalmayabilir." Başka hiçbir tümör yoktur ki tanı konulduğunda dehşet hissi yaratmasın. Myomlar işte böyle kadınların en sık rastlanan fakat aynı oranda iyi huylu tümörlerdir
MYOMLAR HANGİ YAŞ GRUBUNDA DAHA SIK GÖRÜLÜR
Myomlar genç kadınlarda%20 – 25 oranında görülürken 40 yaş üzerineki kadınlarda görülme sıklığı %40 -45 e çıkabilir.
KİMLER MYOM AÇISINDAN RİSK TAŞIR
Hiç doğum yapmamış kadınlar, kilo fazlalığı olan kadınlar, aile öyküsünde myom olan kadınlar, beyaz ırktan olan kadınlar myom oluşumu açısından daha fazla risk taşırlar
MYOMLARIN BÜYÜKLÜKLERİ NEDİR
Myomlar mercimek büyüklüğünden iri balkabağı na kadar değişken boyutlara ulaşabilirler. Yolaçtığı şikayetler büuüklükle herzaman doğru orantılı olmayabilir Bazen küçük, yaramaz bir submukoz myom boyuna posuna bakmadan anormal kanamalara yolaçabilirken, bazen iri bir kavun boyutuna ulaşmış myomu tesadüfen muayene sırasında saptanmış olan hastanın hiç bir şikayeti olmayabilir
MYOMLARIN GENETİK EĞİLİMLERİ
Birinci derecede yakınında myom saptanan kadınlarda myom oluşma olasılığı daha fazladır. Genetik eğilim vardır.
MYOMU OLAN KADINLARIN ŞİKAYETLERİ NELERDİR
Myomların %50 -60 kadarı hiçbir şikayete yolaçmaz rutin jinekolojik muayenede tanı konur. Ensık görülen yakınma vaginal kanamalardır. Adet kanamasının miktarı veya süresi artmış olabilir veya hastanın düzensiz kanamaları vardır. Bazı hastalarda ilişki sonrası lekelenme yakınmaları olabilir
Ağrı, myomu olan kadını doktora getiren sebepler arasında ikinci sırayı alır. 40 yaş civarı hastanın şu yakınması tipiktir "Doktor hanım benim adetlerim hiç sancılı olmazdı artık sancılı adet görmeye başladım bana neler oluyor?". Ağrıların sadece adet süresinde olması şart değildir. Bazı hastalarda özellikle myom büyükse çevresindeki organlara baskı yaparak ağrıya yol açabilir
İdrar torbası veya rektuma baskı yaparak sık idrar gitme, dışkılamada zorluğa yolaçabilir
Kanama miktarını artması nedeniyle kansızlık ve buna bağlı şikayetler görülebilir.
Doğurgan kadınlarda myom embriyonun tutunacağı yere yakın yerleşmişse kısırlık, tekrarlayan düşüklere yol açabilir
MYOM TANISI NASIL KONULUR?
Günümüzde myom tanısı koymak son derece kolaydır. Rutin jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile tanı kolayca konulur. Burada unutulmaması gereken nokta bir kadının myomun yanısıra kanamaya yol açabilecek başka bir genital kansere sahip olma olasılığının az da olsa bulunduğudur. Bu nedenle ayırıcı tanı ve rutin jinekolojik kanser tanı testlerinin yapılmasını önermek çok öenmlidir. Yani myom varlığı hekimi rehavete sevketmemelidir
MYOM TEDAVİSİ
Şikayete yol açmayan,rutin muayene sırasında tanı konulan myomların çoğu tedavi gerektirmez 6ayda bir kontrole gidilmesi yeterli olacaktır
Genç hastaya şikayeti çoksa doğurganlığını korumak amacıyla sadece myomu çıkarılması (myomektomi) önerilebilir. Böylece myom yumrusu çıkarılmış olacaktır Rahim ve yumurtalıklar alınmayacağı için doğurganlık devam edecektir
Hasta menapoz yaşına yakın,şikayetleri çoksa sadce myomu çıkarmak yerine tüm rahimi hatta yumurtalıkları almak önerilebilir. Böylece hasta ilerde olası rahim ve yumutrtalık kanserlerinden de korunmuş olur.
Gebelik ve myom da sık raslanan bir durumdur. Gebelik hormonlarının etkisiyle önceden varolan bir myom büyüyerek şikayetlere yol açabilir. Eğer doğum sezaryen ile gerçekleşitirilecekse bazı hastalar myomunda aynı ameliyatta alınmasın talep edebilirler ama bu önerilmez. Çünkü gebelik etkisiyle rahim kanlanması artmıştır, myom olduğundan çok daha fazla büyümüştür. Riskli bir girişim olacağı anlatılmalı ve tedavi 1- 2 yıl ertelelenmelidir
Myom ameliyatları geleneksel olarak veya uygun vakalarda laparaskopik olarak gerçekleştirilebilir.Her iki durumda da doktorun hastaya bütün tedavi ve ameliyat olasılıklarını ayrıntılarıyla anlatması ve onayını alması şarttır
