Doktorsitesi.com

Tedavi ne olur?

KÖ

Ker*** Ö***

13 Şubat 2021
MAKROSKOPİ 21x19x4 cmb, üzerinde 20x9 cmb deri elipsi, 3,5 cm çapında areola, 1,2 cm çapında memebaşı bulunan modifiye sol simple mastektomi materyali. Memebaşında özellik yoktur. Areola lateral meme derisi içe çökük izlendi. Areola çevresinde mavi renkli alanlar izlendi. Meme derisinde özellik yoktu insizyon izi izlendi. Santral yerleşim incelendiğinde 7,5x3,2x2,5 cm boyutunda çevreye ışınsal uzanımlar veren sert nekrotik kirli beyaz renkte tümöral oluşum / lezyon izlendi. Tümör en yakın olduğu siyah boyalı posteriora bitişik superior mavi, inferior yeşil renge boyandı 1.Memebaşı 4P 3K (tariflenen alan) 2.Tümöral oluşum 4K (A cerrahi sınır en yakın alan) 3.Üst dış kadran periferik 1P 1K 4.Üst dış kadran santral 1P 1K 5.Alt dış kadran periferik 1P 1K 6.Alt dış kadran santral 1P 1K 7.Üst iç kadran periferik 1P 1K 8.Üst iç kadran santral1P 1K 9.Alt iç kadran periferik 1P 1K 10.Alt iç kadran santral 1P 1K *** *** ** Dr.İB Sek.NG PATOLOJİK TANI 1-İnvaziv lobüler karsinom, nükleer grade 2 2-Lobüler karsinoma insitu, nekrozlu 3-İntraduktal karsinom, kribriform ve solid tip, düşük dereceli 4-Sklerozan adenozis 5-Flat epitelyal atipi 6-Asinüslerde mikrokalsifikasyonlar 7-Fibrokistik değişiklikler (Fibrozis, apokrin metaplazisi, adenozis) 8-Olağan duktal hiperplazi YORUM AÇIKLAMA İnvaziv lobüler karsinom 0,7 cm' dir. Lobüler karsinoma in situ 7,5 cm uzunluğunda olup arka cerrahi sınıra 5 mm uzaklıktadır. İntraduktal karsinoma kesin tanı için uygulanan immünohistokimyasal E-kadherin boyası ile membranöz pozitif boyanma izlendi. Kalponin ile invaziv alanlarda boyanma izlenmedi. Tümör dokusuna uygulanan immünohistokimyasal boyalar; ER %90 +3 PR %40 +3 Cerb B2 negatif (ASCO 2018) Kİ 67 Lİ %30
6 cevap
619 görüntülenme

Cevaplar (6)

Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Genel Cerrahi
kpoltukaltına bir girişim yapılmamış galiba eğer yapıldı ve lenf bezlerinde patoloji varsa kemoterapi, radyoterapi de yapılmalı. hormonoterapi 10 yıl uygulanmalı. Lobuler karsinoma insitu 7.5 cm ise diğer memede mutlaka çok iyi incelenmeli. Bu tip patoloji her iki memede de olabilir. Koltuk altındaki lenf bezlerinin durumu patolojik olarak ortaya çıkarılmalıdır aksi takdirde tedavi eksik kalabilir.
13 Şubat 2021
KÖ
Sol koltukaltına ameliyat sırasında frozen işlemi uygulandı ve hepsi temiz çıktı hocam.Bunlarda diğer sonuçlar. FROZEN MAKROSKOPİ Sol meme karsinom aksille sentinel lenf nodu FROZEN TANISI 1-Benign (lenf nodu izlenmedi) 2-Benign 3-Benign 4-Benign MAKROSKOPİ 1-1 kayıtlı:Parçalı topluca 2x1x0,3 cmb operasyon materyali T 1K 2-2 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 3-3 kayıtlı:Parçalı topluca 1,5x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K 4-4 kayıtlı:Parçalı topluca 1,2x1,5x0,4 cmb lenf düğümü görünümünde operasyon materyali 1PT 1K PATOLOJİK TANI Reaktif lenf düğümü hiperplazisi, 4 adet, sentinel aksiller lenf düğümü YORUM AÇIKLAMA Kesin tanı için 3 farklı kesite uygulanan immünohistokimyasal Pan CK boyası ile pozitif boyanan hücre izlenmedi .Sizin görüşünüz nedir hocam bu sonuçla birlikte.Kısıtlı bir süremiz var hocam sizde görüşünüzü paylaşırsanız çok mutlu oluruz.
14 Şubat 2021
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Genel Cerrahi
tümör küçük koltukaltında met yok. mastektomi yapılmış bana göre sadece hormonoterapi yapılması yeterlidir.
17 Şubat 2021
KÖ
Cuma günü pet çekilecek hocam 26 Şubat da sonucu da çıkıcak.Doktorumuz yaptırabilirseniz oncotype dx testi yaptırın dedi.Eğer yaptırmazsak ve pet sonucu temiz çıkarsa 4 kür 3 ay kemoterapi uygulanıcak ve hormon ilacı kullanıcak gibi gözüküyor.Bu durumda kemoterapinin vücuda ekstra zararı olur mu ve ilaçlar ileri evre hastalarda kullanılanlar kadar ağır olur mu(Yan etki vb.).Teşekkürler.
18 Şubat 2021
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Genel Cerrahi
bence kemoterapiye gerek yok .ancak lobuler kanser küçük olasılıkla 2 memedede olabilmektedir bu nedenle diğer meme için bir önerileri varsa uygulanablir oseanstadamastektomi uygulanmış memede yeniden oluşturulabilir.
18 Şubat 2021
KÖ
Hocam pet sonuçları çıktı da değerlendirirmisiniz.ÇEKİM TEKNİĞİ: MEME Ca tanısıyla evreleme amacıyla yapılan PET/CT için hastaya 6.95 mCi F-18 FDG iv. verildikten 60 dk. sonra verteks - uyluk orta kısmına kadar görüntüler alınmıştır. ICD KOD: C50 Tetkik Tarihi: *** *** ** KLİNİK BİLGİ: - Yeni tanı meme ca (*** *** ** sol mastektomi) evreleme amacıyla FDG PET BT yapıldı. KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Baş-Boyun incelemesinde: Baş-boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks İncelemesinde: Sol mastetomi lojunda cilt-cilt altında heterojen düşük düzeyde hipermetabolik yumuşak doku kalınlık artış alanları izlenmiştir (SUVmax: 3.9, postoperatif inflamasyon?). Sol subpektoral ve aksiller alanlarda birkaç adet nonmetabolik milimetrik lenf nodu izlenmiştir. Sağ aksiller ve subpektoral alanda büyüğünün kısa aksı yaklaşık 1 cm olan nonmetabolik ve minimal hipermetabolik birkaç adet lenf nodu izlenmiştir (SUVmax: 2.1, reaktif? US/ takip önerilir). Akciğer parankim alanlarında ve mediastinal alanda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdominal İncelemede: Karciğer dansitesi minimal azalmıştır (hepatosteatoz?). Abdominal bölgede karaciğer, sürrenal gland, lenf nodları ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ - ÖNERİLER: - Sol mastektomi lojunda operasyona sekonder düşük düzeyli hipermetabolik değişiklikler. Bilateral aksiller ve subpektoral nonmetabolik ve minimal hipermetabolik lenf nodları (reaktif? US/ takip önerilir).
26 Şubat 2021
KÖ
Çok teşekkür ediyorum hocam tek tek sorularımı cevapladığınız için.Bu sonuçlara göre de kemoterapi alması doktordan doktora değişen bir durum mu yoksa siz alması ya da almamasını mı gerek görürdünüz?
27 Şubat 2021
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Prof. Dr. İ. Ömer Harmancıoğlu
Genel Cerrahi
bana göre gerek yok. ama tıp bir sanattır. her doktorun görüşü farklı olabilir. ancak sizin doktorunuzda yapılmasını ancak oncotpye dx + olursa kt yapılmasını istiyor. yapılmadığı takdirde 4 lür kt yapmak istemesi kendini çok sağlama almak içindir diye düşünüyorum.
28 Şubat 2021
KÖ
Çok teşekkürler hocam anneme 6 kür kemoterapi başlandı doktorumuz 4 kürden 6 küre çıkarttı sürecin daha rahat geçmesi için.En başından beri bütün sorularımı cevapladığınız için teşekkür ederim.
11 Mart 2021