Dt. Fatma Nur Kuyucu ÇelikDiş Hekimi
Merhaba. Çok ayrıntılı bir konu elimden geldiğince basit ve anlaşılır bir şekilde anlatmaya çalışacağım. Ağız kokusu %90 oral (ağız içi) kaynaklı %10 da ağız dışındaki (extra oral) başka rahatsızlıklardan kaynaklandığı düşünülmekte. Ağız dışı kaynaklardan bahsedeceğim ilk önce, eğer bunlarla ilgili bir şikayetiniz varsa ilgili bölümün doktoruna muayene olabilirsiniz. .KBB HASTALIKLARI: o Kronik tonsillit o Tonsiller Magma (tonsil kriptleri arasında gıda ve bakteri artıklarının oluşturduğu kirli sarı renkli yapılar) o Tonsil taşları o Kronik sinüzit o Burun Polipleri o Burunda yabancı cisim ,GASTROİNTESTİNAL SİSTEM (mide barsak sistemi) HATALIKLARI: o Gastrit ve Peptik ülser o Reflu (mide içeriğinin yemek borusuna kaçışı) o İleus ( barsak tıkanıklığı ) o Ösefagus Divertikülü (yemek borusu cepcıkleri ) o Karaciğer Sirozu o Karaciğer Yetmezliği • ENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI o Diabetes Mellitus (şeker hastalığı) o Trimetilaminüri (Plazma protein metabolizması bozukluğu) • KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ • GÖĞÜS HASTALIKLARI o Akciğer Absesi o Bronşiektazi (bronşların belli alanlarda genişlemesi ve içinde infekte materyal birikmesi. • PSİKOLOJİK NEDENLER o Stres ağız kuruluğuna bu da dil üzerinin mekanik temizliğinin azalmasına ve halitozise neden olur. • PSİKOSOMATİK NEDENLER( Halitofobi ): o Gerçek bir ağız kokusu yoktur hasta Psikolojik rahatsızlığını ağız kokusu olarak somatize eder. • RADİOTERAPİ: o 800 rad üzeri ışın alınması tükrük miktarında azalmaya neden olarak mekanik temizlemenin azalmasına bu da ağız kokusuna neden olur. • YAŞLILIK: o Tükrük salgısındaki azalma sonucu olarak ağız kokusu nedenidir. • AĞIR DİYET, AÇLIK, ORUÇ o Yağlar yakılmaya başlanır bu kandaki keton cisimleri arttırır, bunlarda solunum havasında kötü kokuya neden olur. Oructa susuz da kalınması tükrük miktarını azaltacağından mekanik temizlenme de azalacaktır. TANI: Multidisipliner bir yaklaşım gerektirir %90 neden oral kavite kaynaklı olduğundan öncelikle oral kaynaklı faktörler ekarte edilmelidir. Süreç Diş Hekiminin yaklaşımıyla başlatılmalı, K.B.B. muayenesiyle devam etmeli, daha sonra gerek duyuldukça Dahiliye ve diğer branş hekimlerinden yardım alınmalıdır.TEDAVİ:Etken neyse ona yöneliktir. Ağız kokusu oral kaynaklı ise, ağız kokusuna neden olan bakterilerin ağız içinde çoğalmalarına engel olmak için; • Oral hijyeniniz düzenlenmeli, • Diş çürükleri ve Dişeti cepleri ortadan kaldırılmalı • Diş taşları temizlenmeli, Gingivit tedavi edilmeli • Protez bakımı yapılıp eskimiş protezler değiştirilmeli • Diş ve Dil dorsal yüzeyinin fırcalanmasına özen göstermelisiniz. • İnter proksimal (dişlerin birbirine değen ara yüzeyleri) alanlar temizlenmeli • Dil üzerinde plak oluşumunu kolaylaştıran çay, kahve ve tütün kullanımını mümkün olduğu kadar azaltmalısınız. Ağız kokusu yapan bakteriler volatile sülfür bileşimleri salınımına neden olduğundan, • Klorhexidin glukonat • Setilpiridinyum kloridli gargaralar • Çinko tuzları kullanılması bu sülfürleri bağlıyarak halitozisin paliatif tedavisinde etkili olurlar. Tonsiller üzerindeki magmalar, tonsil taşları temizlenmeli, gerekli ise tonsilllektomi yapılmalı. Anterior rinoskopi yapılarak burun polipleri burun içi deformiteleri ve sinüzit bulguları değerlendirilmeli, gerek görülürse sinüs grafileri çekilerek sinüzit ekarte edilmeli. Mide barsak (gastrointestinal ) sistemi şikayetleri, Reflü, gastrit, peptik ulkus gibi, mevcutsa dahiliye uzmanına gözükmelisiniz. Sonuna kadar okuyabilmişinizdir umarım, geçmiş olsun.
29 Mart 2008