Rektovajinal fistül
Hocam iyi günler ben 9 yıldır vajenden gaz kaçırma ve gaita sızıntısı şikayeti yaşıyorum 2016 yılında rektovajinal fistül teşhisi kondu.3 sezeryanla doğum yaptım şikayetim ve enfeksiyonum son zamanlarda artarak beni rahatsız etmeye başladı. Geçen hafta mr çekindim sonuçta fistülün büyüklüğü 3.5mm çıktı. Kayseride yaşıyorum burda doç dr ömer bostan hocam yaptı muayenemi ve bu ameliyatı her doktorun yapamayacağını işinin ehli birinin yapmasi gerektiğini sonrasında daha farklı sorunlar çıkabileceğini söyledi .ankara sehir hastanesinde prof dr ahmet keşşaf aşlar hocami önerdiler Maddi durumumuzdan ötürü. sizide tesadüfen gördüm sizde muayene ve ameliyat ücreti ne kadar Böyle bir ameliyatı siz yapmışsınız sanırım yanlış anlamadıysam.bu konuyla ilgili bilgi almak istedim sizden .cevabınız için şimdiden teşekkürler😌
Rektovajinal/makat-vajen arası fistül; anorektal-pelvik taban cerrahisinde deneyimin, dikkatin ve teknolojinin maksimum kullanılmasını gerektiren özel bir hastalıktır Nilgün hanım. Tedavide klasik ameliyat dışında muhafazakar yöntemler (anal plug/tıkaç, fibrin yapıştırıcı, gibi yöntemler) ne yazık ki ya başarısız olmuştur ya da henüz uzun dönem sonuçları belirsizdir. Klasik cerrahi yöntemler vajenden, perineden ya da makattan (transanal) yapılmaktadır. Sık uygulanan yöntem kişinin kendi dokusunun vajenden ya da makattan kaydırılması/flep yöntemidir. Daha komplike vakalarda Martius flap dediğimiz kas dokusu ile dolgulama işlemi tercih edilmektedir. Basit aşağı seviye yerleşimli rektovajinal fistüllerde ise seton uygulaması (yani ipliksi materyaller kullanarak fistülün kuruması ve/veya yavaşça kesilmesi) yöntemi uygulanmaktadır. Bunlar da aslında doğru uygulandıklarında sonuçları en iyi bilinen yöntemlerdir. Karmaşık ve tekrarlayan rektovajinal fistül vakalarında geçici kolostomi açılması (geçici olarak vajenden, makattan gaita gelişini önlemek için) gerekebilmektedir. Ancak, esas bilinmesi gereken şudur ki, tedavi başarısını, kullanılacak teknik değil, fistül olgusunun iyi anlaşılması, iyi haritalandırılması, tekniğin doğru kullanılması ve hastayla doğru iletişimin sağlanması belirlemektedir. Yoksa, herhangi bir tekniğin ismi öne çıkıp tüm sorunu halletseydi bunu hekimler ve hastalar hepimiz bilir ve uygulardık zaten. İki ağız arasında yeralan fistül olgusu nasıl seyretmektedir, ne kadar kası içine almaktadır, hastaya koruyucu önlemler anlatılmış mıdır, altta yatan bir Crohn hastalığı var mıdır gibi çok yönlü bir tedavi stratejisinin oluşturulması gerekir. Tüm bunlar yapıldığında dahi ben ya da hiçbir cerrah bir fistülü tek seferde, sorunsuz ve yüzde yüz halledeceğini ne yazık ki iddia edemez. Detaylar için asistanım ile iletişim numaralarından görüşebilirsiniz. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu
