Prostat BT hakkında
Hocam merhaba, babam 72 yaşında iki sene önceki PSA değeri 1.14, ancak başka bir sebeple yapılan BT sonucunda prostat boyutları artmış ve parankimi heterojendir yazıyor. İleri tetkik ile değerlendirilmesi öneriliyor. Bu kötü bir durum olabilir mi?Parankiminin heterojen olması kötü bir şey midir başka bir detay yazmıyor? Şimdiden yanıtınız için çok teşekkürler
Merhaba. Öncelikle geçmiş olsun. Çekilen BT’de prostat için yazılan parankimi heterojendir yorumu direk olarak bizi birşeye yönlendirmez. BT ilaçlı mı, ilaçsız mı çekildi bilmiyorum ama ilaçlı ise de prostat için kontrast tutan bir kitleden bahsedilmemiş. Bu “ileri tetkik ile değerlendirilmesi öneriliyor” yorumunu tomografiyi raporlayan radyoloji hekimine danışmanızı öneririm. Prostat kanseri tanısı için kullandığımız görüntüleme yöntemi Multiparametrik MR’dır. Ama prostat kanseri ile ilgili genel bir bilgilendirme yapmak isterim. Prostat kanseri tanısı için ileri değerlendirmeye gitmek için, hastanın yaşı, ek hastalıkları gibi detaylarla değerlendirilerek hekiminizle birlikte karar verilir. Prostat kanseri taramasında yaşın önemli olduğu iki nokta vardır: 1- Hangi yaşta taramaya başlanacağı 2- Hangi yaşa kadar taramaya devam edileceği. Prostat kanseri taraması (PSA değerine bakma ve rektal muayene) ailesinde prostat kanseri olmayan erkeklerde 50 yaş sonrası önerilir. Ancak bu taramanın kesileceği bir yaş sınırı da olacaktır. Bu üst yaş sınırına bir ürolog ile ortaklaşa karar verilmesi gerekir. Prostatla ilgili bölüme gelecek olursak, hastanın yaşı yukarıda bahsettiğim tarama için uygunsa, babanızın PSA değeri 2 yıl önce bakılmış ve 1.14 yani normal aralıkta. Hekiminiz de tarama için hala uygun görürse tekrar PSA bakılması ve rektal muayene yapılması gerekir. PSA sonucu ve rektal muayene sonrasında şüpheli bir durum varsa, kreatinin değerine bakılıp, normal aralıktaysa “ Multiparametrik Prostat MR” çekilmesi ve bu MR’a göre yapılacak PIRADS sınıflaması sonucuna göre prostat biyopsisine karar verilir. Bir üroloji uzmanına muayene olması ve değerlendirilmesi (ek tetkik gerekliliği, PSA ve rektal muayene-babanızın yaşı ve ek hastalık varlığı-biyopsi kararı açısından), hekiminizin gerekli görmesi durumunda (MPMR veya prostat dansitesi sonucuna göre) prostat biyopsisi yapılmasıdır. Genel bir bilgi daha vermek isterim, PSA<1 olan erkeklerde bile prostat kanseri olma olasılığı % 6.6’dır. Ancak tarama amacıyla 50 yaş sonrası erkeklerde bakılması önerilen PSA>3 olduğunda ileri değerlendirme ve bunun sonucunda gerekirse biyopsi önerilmektedir. Geçmiş olsun. İyi günler.
Hocam tekrar merhaba, Öncelikle detaylı açıklamanız için çok teşekkür ederiz. Babam 72 yaşında ve şeker hastası, yeni yapılan PSA total seviyesi 4.72 çıktı, ancak şöyle de bir detay var ki geçtiğimiz hafta şeker değerlerinin oynaması ve vertigo sebebiyle 1 hafta hastanede yattı ve sonda takıldı. Bu da gelen değeri etkileyebilir mi? Bazen kesik idrara çıkma dışında bir şikayeti yok. Bu durumlar riskli midir, değerlendirirseniz çok seviniriz
Merhaba tekrar. Rica ederim. Sizin de yazmış olduğunuz gibi hasta sondalı iken ya da sonda çekildikten sonra kısa bir zaman içinde PSA bakılması uygun değildir, çünkü sonuçlar yanıltıcı olabilir, yanlışlıkla yüksek çıkabilir. Size önerim babanızın sondası çıkarıldıktan 1 ay kadar sonra tekrar PSA baktırmanız ve o çıkan sonuç ve hekiminiz tarafından yapılacak olan rektal muayene sonucuna göre önceki mesajda yazdığım algoritmaya göre hareket etmeniz. Geçmiş olsun. İyi günler.
Hocam detaylı açıklamanız ve ilginiz için teşekkür ederiz. Dediğiniz gibi yapacağız. Sağlıklı günler dilerim..
Rica ederim. İyi günler.
