KTEPH tanısında ameliyat gerekli mi?

Merhaba, 5 senedir eforla yorulma ve halsizlik var. Gittiğim birçok doktor demir eksikliği teşhisi koydu. 3 kere eko çektirdi. Normal çıktı. Son gittiğim doktor ventilasyon/perfüzyonda her iki akciğerde dağılım nonhomojen izlendi.Sağ akciğer üst lobposterior segmentte, alt lob bazal segmentlede sol akciğer lingual segmentte, segmenter-subsegmenter perfüzyon defektlerive hipoperfüze alanlar izlendi. BT toraks anjiyosunda ise pulmoner konus çapı 40 mm sağ ana pulmoner aerter çapı23.5 mm sol ana pulmoner çapı 23.8 ölçülmüş. Tüm lomber dallarda lümen içi kontrastlanma patent olmakla birlikte bilateral alt loblarda ve sol akciğer üst lobda segmenter dalların distal kesimlerinde kalibrasyonda belirgin incelme ve yer yer kontrastlana dikkati çekmektedir. Her iki akciğerde yaygın yamasal tarzda buzlu cam dansiteleri izlenmiş ön tanı KTEPH lehinedir. Şu anda 1 hafta clexane günde 2 tane kullandım. INR 2.6 oldu. Şimdi coumadin kullanıyorum. PAB 40 çıktı. Sağ kalpde sorun yok. Bacak toplardamarlarında pıhtı çıkmadı. Bu durumda ameliyat gerekli midir? Çünkü 9 sene önce safra kesesi ameliyatından sonra kalktığım zaman göğsümdeki ağrıdan nefes alamadım. O zamandan kalan pıhtı ilaçla erir mi? Bilgi verirseniz sevinirim.Teşekkürler.