Karaciğer ve dalak büyümesi
İyi günler hocam.31 yaşındayım ve ben de sağlık personeliyim.Size bir konuda birşey danışmak istiyorum.Yaklaşık 2 ay önce normal bir muayene için abdomen usg çekimi istendi ve usg raporuna göre; Karaciğer büyüklüğü üst fizyolojik sınırda olduğu ve dalak büyümesinin de 137 cm olduğu hafif büyüdüğü tespit edilmişti.Daha sonra kan tahlilleri yapıldı ve hep normal sınırlar aralığında olduğu gözlemlendi. Değerler şu şekildeydi.WBC(7,39), RBC(4.69), PLT(273), LYM(2.50).Yaklaşık 1 aydır bademciklerimin soldakinin sağdakine oranla biraz daha büyük olduğu farkettim.Onun dışında herhangi bir rahatsızlığım veya ağrım yok.Size danışmak istediğim bu geçici bir durum olabilir mi? Ve Karaciğer ve dalaktaki bu büyüklüğü normal seviyelerine çekmem için neler yapabilirim? Düzelme şansı var mıdır acaba?
Kemal bey, karaciğer ve dalağın büyümesi hususu dahiliyenin çok nedenli ve karmaşık konularından biridir, bu yüzden öncelikle gerçekten büyük olup olmadığına karar vermek gerekir ki sizin bahsettiğiniz ölçümlere göre zaten karaciğer fizyolojik (yani doğal) üst sınırda, dalak ise radyolojik olarak üst sınır tabir edilen aralıktadır, bu yüzden sebeplerine ve tedavisine kafa yormayı gerektirecek ölçülerde olmadığı kanaatindeyim, zira günümüz poliklinik şartları hızlı hasta bakmayı gerektirdiğinden muhtemelen kısa bir değerlendirmeyi müteakip şikayetten yola çıkılarak veya tarama amaçlı ultrason istenmiş, ultrasonu yapan radyolog ise (muhtemelen yeterli klinik bilgi olmadığından) ne gördüyse yazmıştır, bu durumda tabiri caiz ise kuyuya bir taş atılmış olup yoruma açık bir durum oluşmaktadır. İç organların büyüklüğü kişinin vücut yapısıyla orantılı olduğundan eğer 70 kg üzerindeyseniz karaciğer ve dalağın biraz iri olması normal sayılabilir, ayrıca bunlar kan dolu organlar olup özelilkle dalak enfeksiyonlarda büyüme eğilimi gösterir, eğer sık bademcik iltihabı veya solunum yolu enfeksiyonu geçirdiyseniz normal büyüklüğe dönememiş olabilir. Dolayısıyla görüntüleme testinde tesadüfen tespit edilen bir durum ile karşılaşılmış, şikayetiniz yok ise şimdilik sadece dalakta yırtılma riski oluşturacak yani son yan bölgenizi sıkıştıracak (aşırı eğilme vb) ile travmatik (darbe-yüksekten atlama vb) hareketlerden sakınmanızı tavsiye ederim, bir de uzun süre yürüme koşma gibi durumlarda kan toplanırsa dalak şişkinlik hissi yapabilir, bunlar genel uyarıdır, kendinizi tedirgin etmeyin. Diğer yandan bizim mesleğimiz şüpheye dayanır, dolayısıyla tabiri caiz ise kuyuya atılan taşı çıkarmak için 3-6 ay içinde önceki tetkiklerinizle birlikte bir defa daha dahiliyeye kontrole gitmenizi, gereken kan testleri ve mümkünse ultrason tekrarını öneririm. Eğer sonuçlar aynı şekilde sebat ederse, şikayetiniz yoksa kanaatimce bunu yapısal kabul edip 1-2 defa yıllık ultrason takibi yeterli olacaktır, zira dalak belli süre içinde kendiliğinden küçülmüyor ise ilacı yoktur, büyürse karaciğer de eşlik ederse durum tekrar değerlendirilerek ileri testlere geçilir, başka şikayetler olursa beklemeden muayene olmak gerekir, geçmiş olsun.
Kemal bey, karaciğer ve dalağın büyümesi hususu dahiliyenin çok nedenli ve karmaşık konularından biridir, bu yüzden öncelikle gerçekten büyük olup olmadığına karar vermek gerekir ki sizin bahsettiğiniz ölçümlere göre zaten karaciğer fizyolojik (yani doğal) üst sınırda, dalak ise radyolojik olarak üst sınır tabir edilen aralıktadır, bu yüzden sebeplerine ve tedavisine kafa yormayı gerektirecek ölçülerde olmadığı kanaatindeyim, zira günümüz poliklinik şartları hızlı hasta bakmayı gerektirdiğinden muhtemelen kısa bir değerlendirmeyi müteakip şikayetten yola çıkılarak veya tarama amaçlı ultrason istenmiş, ultrasonu yapan radyolog ise (muhtemelen yeterli klinik bilgi olmadığından) ne gördüyse yazmıştır, bu durumda tabiri caiz ise kuyuya bir taş atılmış olup yoruma açık bir durum oluşmaktadır. İç organların büyüklüğü kişinin vücut yapısıyla orantılı olduğundan eğer 70 kg üzerindeyseniz karaciğer ve dalağın biraz iri olması normal sayılabilir, ayrıca bunlar kan dolu organlar olup özelilkle dalak enfeksiyonlarda büyüme eğilimi gösterir, eğer sık bademcik iltihabı veya solunum yolu enfeksiyonu geçirdiyseniz normal büyüklüğe dönememiş olabilir. Dolayısıyla görüntüleme testinde tesadüfen tespit edilen bir durum ile karşılaşılmış, şikayetiniz yok ise şimdilik sadece dalakta yırtılma riski oluşturacak yani son yan bölgenizi sıkıştıracak (aşırı eğilme vb) ile travmatik (darbe-yüksekten atlama vb) hareketlerden sakınmanızı tavsiye ederim, bir de uzun süre yürüme koşma gibi durumlarda kan toplanırsa dalak şişkinlik hissi yapabilir, bunlar genel uyarıdır, kendinizi tedirgin etmeyin. Diğer yandan bizim mesleğimiz şüpheye dayanır, dolayısıyla tabiri caiz ise kuyuya atılan taşı çıkarmak için 3-6 ay içinde önceki tetkiklerinizle birlikte bir defa daha dahiliyeye kontrole gitmenizi, gereken kan testleri ve mümkünse ultrason tekrarını öneririm. Eğer sonuçlar aynı şekilde sebat ederse, şikayetiniz yoksa kanaatimce bunu yapısal kabul edip 1-2 defa yıllık ultrason takibi yeterli olacaktır, zira dalak belli süre içinde kendiliğinden küçülmüyor ise ilacı yoktur, büyürse karaciğer de eşlik ederse durum tekrar değerlendirilerek ileri testlere geçilir, başka şikayetler olursa beklemeden muayene olmak gerekir, geçmiş olsun.
