Helico & Reflü

Question

Sayın hocam merhabalar, İki yıldan beri sabahları boğazımda sarı acı su ve yatış şeklime göre de balgama dönüşen salgı birikimi var. Sol tarafıma yatınca sıvının yoğunluğu ve miktarı azalıyor. Midemde hazımsızlık asitli baharatlı gıdalar yiyince yanma üst midemde rahatsızlık var. Bu bulguların sonucunda iç hastalıkları bölümüne başvurdum. Doktor bey reflü dedi. İlk önce mide koruyucu ilaç verdiler işe yaramadı daha sonra endeskopi yaptılar ve sonuçlar şu şekildedir ;.. Kronik Aktif Gastrit.., Neuroendokrin hücre artışı.... Aktivite + ...İnflamasyon ++.. ...Helikobakteri pilor ++ giemsa ....İntestinal metaplazi - PAS AB... Atrofi -... Lenfoid Agregat +... bu testler sonucunda midemde mikrop varmış hocam. Trio 14 günlük antibiyotikli bir paket verdiler. Kullanmaya yarın başlanacak. Sorum şu hocam Neuroendokrin hücre artışı helico bakteri yok olduktan sonra normal seviyelerine döner mi ? Neuroendokrin hücre artışı tehlikeli bir oluşum habercisi mi ? sayıglar hocam

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Accepted Answer

Bildiğim kadarı ile ppi(mide koruyucu denilen ilaçlar) kullanan kişilerde görülebilen durum(neuroendocrin hücrelere bağlı hastalık dışında),zaman içinde normale dönebilir ancak bu endoskopik biyopsi ile kanıtlanabilir,siz şimdilik size verilen tedaviyi uygulayın,geçmiş olsun.

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

Helikobakter pilori de artık vermiş olduğumuz ilaçlara karşı direnç kazandı,bu bütün dünyada böyle.Bu nedenle 4 lü tedavi öneriliyor,yalnız ilaçları kullanma şekli çok önemli; Her 4 ilaç sabah ve akşam,12 saat ara ile ve sabah ve akşam yemeklerinden 30 dakika önce alınmalıdır.Bu ilaçlar boş midede en az yarım saat H.P birlikte kalmalılar ki etkili olabilsin, eğer tok karnına alınacak olursa ilaçlar gıda ile birlikte çabucak mideyi terk ettikleri için etkili olamıyorlar.Yani bu mikrop midede bulunuyor ve ilaçlar burada bunlara etkili oluyorlar bu nedenle ilaçlar aç karnına(yemekten 30 dakika önce)alınırsa etkili,tok karnına olursa etkili olmuyor.Benim kullandığım tedavi şu:(ama her hekim bunu kabul etmeyebilir) Klarotrimisin,amoksisilin,ppi ve bizmut tuzlarıdır.Yalnız aç karnına alınan ilaçlara bağlı sıkıntılar yaşanabilir,sabır,sabır.Geçmiş olsun

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

Şimdi bir hekimin vermiş olduğu reçetede benim yorum yapmam etik değil,benim yoğurt yeme tarzımı yazmıştım,istersen yazılanları kullan ve sonrası yine kontrol edilecek,o zaman tekrar görüşürüz.Geçmiş olsun,bizden de saygılar

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

1.H.p nin negatif oluşu sevindirici 2.H.p nin negatifleşmesi kronik gastrit durumunu normale dönüşümünü sağlamaz,gastrit hali baki kalır. 3.Bu nedenle kr gastrite bağlı şişkinlik,dolgunluk gibi yakınmalarınız olur ve bunu önlemek diyetle olur( dokunan gıdalardan uzak durulacak,sofradan tam doymadan kalkılacak, vs gibi) 4. Üç ay mide koruyucu kullanmanız önerilir. 5.Hem antibiotik ve hem de mide koruyucular barsak florasını bozup ishale neden olabilirler,bu taktirde probiotik alabilirsiniz,bunun dışında probiotiklerin bir yararı olmaz. 6. Zaman içinde yakınmalarınız kaybolur. 7.İlerde tekrar endoskopik kontrol istenirse mutlaka mideden en az 5 adet biyopsi alınmasını isteyin ve her endoskopi ve biyopsi raporlarını dosyalayın. Geçmiş olsun.

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

Bu bakterinin iki adet farklı antijenik yapısı var (VagA ve CagA)ve bunların değişik etki ve özellikleri var,bizde malesef birçok sağlık kuruluşunda tipleme yapılmıyor,bu aslında çok önemli bir durum. Bizim gibi geri kalmış toplumlarda Hp çok sayıda insanda mevcut,biz vitamin eksikliğinden çok bu bakterinin midede neden olduğu hastalıklara bakarız,belki de vitamin noksanlığına neden oluyordur,ben okumadım. Bu ülkede vitamin noksanlığı açlıktan mı yoksa Hp den oluyor,bunu ayırt etmek çok zor.

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

KBB uzmanına muayene olabilirsin,o kısımdan smear(sütüntü) alınıp incelenebilir. Ve buna göre tedavi verilebilir,sonucu tekrar bana yazar mısınız?

Uzm. Dr. Hayri Karaarslan · Answer

Bu konuyu endokrinoloji uzmanına yöneltirsen daha doğru bir yanıt alabilirsin,bu konu benim branşımın dışında.

Cevaplar (7)