Fistül ve Fissür

Sanırım mevcut anal fisssür, devam eden kullanıcı hatalarının da (tuvalete zamanında gitmeme, iyice sıkışmadan tuvalete gitme ve ıkınarak dışkılama gibi...) etkisi altında son iki yıllık süreçte ilerlemeye (kötüleşmeye) devam etti. Bu kronikleşme sürecindeki ilerlemeye paralel olarak derinleşti ve hemen altında yer alan makat iç kasını da yiyerek apse ve sonrasında da fistüle dönüştü. Yani fistülize bir anal fissür oldu. Ki bu duruma, yeterli ve uygun bir tedavi görmeyen fissürlerde çok sık rastlarız. Dolayısıyla mevcut durumunuz öncelikle bu çerçevede ele alınabilir. Bu durumda olan bir kişide öncelik fistül tedavisindedir. Anal fissüre yönelik bir müdahaleye, büyük bir olasılıkla gerek kalmaz. Çünkü bu süreçte istenmeyen bir lokalizasyonda olsa da kas gevşetme işlemi (çatlak ameliyatı) zaten olmuştur. Ek bilgi olarak... Gerek oluşan kas hasarını belirlemek gerekse anal fistül yolağını daha yakından ve net bir şekilde ortaya koymak için 3D Endoanal Ultrasonografi incelemesi yapılıp bakılabilir. Diğer taraftan... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olabileceğini, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı da unutmamanızı öneririm. Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda web sitemizin proktoloji blog sayfasında yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz... Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid /fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.