Eps tekrarı ile ilgili.

Question

Sayın hocam; kardiyoloji muayenesi sırasında, efor ekg’de 6. Dakikada ritm 150 civarı iken 2-3 saniyeliğine 200 e çıkıp tekrar sinüs ritmine dönüyor. 200 e çıktığı anlarda hafif nefes kesilmesi benzeri bir his yaşıyorum. Doktorum geniş qrs taşikardi ( Rvot ? ) üzerinde durup, efor ekg ardından bir de holter istedi. Onda da 1 adet 176 hızında ve 7 saniye süren vt ile 24 adet pvc saptandı. Eps olmamın iyi olabileceği kanısı ile izmitte üniversite hastanesinde bu alanda uzman bir hekime muayene oldum. O da eps onayladı ve beni işleme aldı. İşlem sırasında çarpıntı indüklenemedi. Şu an günde 2 kez 50 mg beloc alıyorum. doktor hayati bir risk bulunmadığını, böyle durumlarda sadece ilaç tedavisi uygulandığını söyledi. Benim bugüne kadar bayılma vs şikayetlerim hiç olmadı. Sadece 2 yıldır yüksek eforlarda ( arazi yürüyüşü vs ) efor testi sırasında da meydana gelen nefes kesikliği benzeri olayı yaşıyordum. 40 yaşındayım. 8 yıl önce sigarayı bıraktım. Ailemde kalp hastalığı yok. Size sorum şudur hocam ; benim durumumda eps tekrarlamak gerekir mi ? İşlem sırasında çarpıntı indüklenememesi iyi bir şey midir ?Cevaplarsanız sevinirim, saygılar...

Doç. Dr. Mehmet Fatih Özlü · Accepted Answer

Bence EPS tekrarına gerek yok, eğer çarpıntı, bas dönmesi ve bayılma benzeri belirti olmazsa, ben yerinizde olsaydım 6 ayda bir kez holter ve ekokardiyografi yaptırır birkaç kontrol normal çıkarsa senelik kontrollere geçerdim. (Şu anda ekonun ve koroner kalp damarlarının normal olduğunu farzediyorum). Çünkü tehlikeli bir durum olma riski sıfır olmasa da çok düşük. Belirti olursa eps ablasyon ve başka tedaviler gerekebilir. Yine konuşabiliriz o zaman. (Yazdıklarım sadece öneri mahiyetindedir, esas olarak sizi muayene eden doktorunuzun önerilerine uymanız çok daha uygun olur) Çok geçmiş olsun.

Doç. Dr. Mehmet Fatih Özlü · Answer

Ben teşekkkür ederim. Yardımcı olabildiysem ne mutlu. Saygılarımla.

Doç. Dr. Mehmet Fatih Özlü · Answer

Merhaba. Sürekli VT olma ihtimali çok düşük ihtimal ama maalesef sıfır değil. O acıdan biz genelde en kötü senaryoyu da düşünerek yaklaşıyoruz hastalara. Bence sizin durumunuzda ilaç kullanmak daha uygun bir yaklaşım, doktorunuzun yaptığı gibi. Bazı hastalarda bu ritm bozukluğunu tetikleyen nedenler ortadan kalkınca (mesela ornek veriyorum psikolojik stress, ağır enfeksiyonlar uykusuzluk aşırı yorgunluk vs.) VT tamamen ortadan kalkabilir veya çok nadir özel sendromlarda karsilastigimiz gibi kalbin sağ karıncığında olan özel yapısal bozukluklar ileri evrelerde VT leri artırabilir. O acıdan 6 aylık takipler normal cikarsa ilaç dozu azaltılabilir veya kesilebilir kontroller daha nadir yapılabilir. Yani durum çok net değil genelde, siyah-beyaz gibi, gri nokta çok fazla. Geçmiş olsun. Saygılar.

Doç. Dr. Mehmet Fatih Özlü · Answer

Iyi dilekleriniz için çok teşekkürler. Umarım en yakın zamanda tüm sikayetleriniz tamamen kaybolur, tarih olur gider. Çok geçmiş olsun.

Cevaplar (4)